A diálise peritoneal é um dos três principais tratamentos alternativos (hemodiálise, diálise peritoneal, transplante renal) para a doença renal em fase terminal. Utiliza o peritoneu do próprio corpo como membrana semipermeável e injecta o dialisado na cavidade peritoneal através de um cateter de diálise peritoneal. Com a ajuda da concentração de soluto e do gradiente osmótico do plasma nos capilares de ambos os lados do peritoneu e do dialisado na cavidade peritoneal, pode remover os resíduos metabólicos, as toxinas e o excesso de água do corpo e manter o equilíbrio ácido-eletrólito do corpo. Nos últimos 10 anos, com a crescente maturidade da tecnologia de diálise peritoneal e a melhoria da compreensão das pessoas sobre o assunto, o número de pacientes de diálise peritoneal em todo o mundo está aumentando constantemente ano a ano. 1, as indicações da diálise peritoneal Os seguintes pacientes podem escolher primeiro o tratamento de diálise peritoneal: (1) pacientes idosos com mais de 65 anos; (2) doenças originais do sistema cardiovascular, como angina de peito, infarto do miocárdio, cardiomiopatia, arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca intratável, pressão arterial baixa ou hipertensão incontrolável, etc.; (3) pacientes com acidentes vasculares cerebrais, como hemorragia cerebral, etc.; (4) pacientes diabéticos (4) Pacientes com diabetes mellitus, especialmente aqueles com fundopatia combinada ou neuropatia periférica; (5) Crianças; (6) Pacientes com más condições vasculares periféricas que falharam a angioplastia por muitas vezes; (7) Pacientes com tendência óbvia ao sangramento. 2, o significado clínico da diálise oportuna Acredita-se geralmente que se o paciente tem sintomas urêmicos óbvios, a creatinina no sangue atinge 707umol / L ou mais, o nitrogênio ureico atinge 30mmol / L ou mais, e / ou depuração de creatinina endógena <10ml / min, o tratamento de diálise pode ser tomado. No entanto, as indicações acima não são absolutas, e o momento da diálise também deve ser determinado à luz dos sintomas do paciente, do estado de complicação e da situação económica. Atualmente, acredita-se que a diálise peritoneal pode ser avançada adequadamente se for tarde demais para entrar em diálise, a função renal estiver danificada em um certo grau e o acúmulo de toxinas urinárias no corpo causará sérios danos à função dos órgãos em todo o corpo, especialmente os danos ao coração, cérebro, rins e sistema sanguíneo, etc., juntamente com uma dieta de baixa proteína a longo prazo pode levar à desnutrição, o que fará com que a qualidade da sobrevivência dos pacientes diminua significativamente. 3 . As vantagens da diálise peritoneal (1) Ambiente interno estável A diálise peritoneal é um tipo de tratamento contínuo, que está mais próximo do processo fisiológico normal do corpo humano, portanto a alteração hemodinâmica é pequena, o processo de diálise é suave e a hipotensão causada pela rápida redução do volume sanguíneo pode ser evitada, por isso é mais adequado para os idosos, especialmente para os pacientes que são acompanhados pela hemodinâmica instável das doenças cardiovasculares. (A diálise peritoneal utiliza o tecido peritoneal humano como membrana semipermeável para a diálise, e a permanência no abdómen durante a noite favorece a remoção de toxinas moleculares intermédias. Algumas toxinas moleculares médias, como a hormona paratiroide, causam perturbações do metabolismo do cálcio e do fósforo, levando à ocorrência de doença óssea renal; a leptina afecta o apetite e provoca reacções gastrointestinais. Atualmente, muitos estudos provaram que as toxinas moleculares intermédias também podem provocar lesões neurológicas, etc. Assim, a diálise peritoneal é mais vantajosa para a melhoria da anemia, da doença óssea renal e da neuropatia. (3) Vantajoso para a proteção da função renal residual Mais estudos demonstraram que a taxa de declínio da função renal residual dos doentes em diálise peritoneal é significativamente inferior à dos doentes em hemodiálise, e a função renal residual é muito importante para melhorar a qualidade de vida dos doentes em diálise e melhorar a sobrevivência dos doentes, e é benéfica para a correção de complicações como a anemia, a hipertensão e a osteopatia renal, e é também benéfica para a restauração da função renal se for convertida em tratamento de transplante renal. (4) Boa segurança A diálise peritoneal utiliza o peritoneu do próprio corpo, que é biocompatível, não necessita de estabelecer um acesso vascular a longo prazo, não necessita de utilizar heparina, não aumenta o risco de hemorragia e pode evitar a ocorrência de doenças infecciosas relacionadas com o sangue, como a hepatite B, a hepatite C, a sífilis, a SIDA, etc. (5) Fácil de operar A diálise peritoneal não necessita de recorrer a hospitais e a equipamento especial, sendo fácil de transportar. Os doentes podem realizá-la em casa, o que basicamente não afecta o seu trabalho e a sua vida, e elimina o trabalho de viajar entre a residência e os hospitais durante todo o ano, para que os doentes possam realmente regressar às suas famílias e à sociedade e manter uma melhor qualidade de vida. (6) Menor custo A pressão económica da escolha do tratamento de diálise peritoneal é obviamente menor do que a da hemodiálise. A solução de diálise peritoneal custa cerca de 40 RMB por saco (incluindo a tampa de iodóforo), e o custo anual do tratamento de diálise peritoneal com 8 litros por dia é de cerca de 58 400 RMB; a hemodiálise custa 400 RMB por tempo, e o custo anual do tratamento de hemodiálise com 3 vezes por semana é de cerca de 62 400 RMB. O Centro de Seguro de Doença de Nanjing estipulou que as despesas de diálise (incluindo a hemodiálise e a diálise peritoneal) superiores a 40 000 yuan e 63 000 yuan são pagas pelo indivíduo a 10%, e que o indivíduo deve suportar a parte das despesas que excede esse montante. Por conseguinte, as despesas directas dos doentes em diálise peritoneal são inferiores às da hemodiálise, e o saldo do seguro médico pode reduzir a pressão da medicação habitual e da hospitalização dos doentes.