Em doentes com insuficiência renal crónica, a hiperfosfatemia ocorre geralmente na fase tardia da doença, com fósforo no sangue superior a 1,61 mmol / L e em crianças superior a 1,9 mmol / L. Os efeitos no corpo: inibição da atividade da 1a-hidroxilase tubular renal, resultando no metabolismo da vitamina D, inibição da captação de osteocalcina e, finalmente, o surgimento de osteodistrofia renal. Como ([Ca] × [P]) é de 30 a 40, quando ([Ca] × [P]) > 40, o cálcio e o fósforo são depositados no tecido ósseo na forma de sais ósseos, se ([Ca] × [P]) <35, impede a calcificação óssea e até dissolve os sais ósseos, afetando a osteogênese. Portanto, alto teor de fósforo leva à calcificação ectópica, aparecendo: (1) pedras nos rins, (2) calcificação da pele, coceira na pele, outras causas de alto teor de fósforo no sangue é visto em: hipoparatireoidismo, envenenamento por vitamina D, quimioterapia é as células liberam um grande número de íons de fósforo. 2. hipocalcemia: menos de 2,2 mmol / L, a razão é semelhante ao fósforo elevado, o efeito sobre o corpo: 1) sobre neuromuscular: aumento da excitabilidade, resultando em espasmos, espasmos musculares; 2) em distúrbios do metabolismo ósseo: pediátrica levar ao raquitismo, osteomalácia adulto, osteocondrose, osteíte fibrosa, osteomalácia, etc.; 3) sobre o efeito do miocárdio: excitabilidade do miocárdio, a transmissibilidade é elevada, mas a diminuição da força de contração. Além disso, o método de cálculo do produto de cálcio e fósforo é dado: a unidade de cálcio e fósforo no sangue é a concentração molar (mol / L), e a unidade original é por cento miligramas (mg / dl), e a unidade usada para o produto de cálcio e fósforo é por cento miligramas, portanto, é necessário converter a concentração molar em miligramas por cento. A relação entre os dois é: cálcio: 1mg / dl = 0,25mmol / L, ou seja, 1mmol / L = 4mg / dl; fósforo: 1mg / dl = 0,3229mmol / L, ou seja, 1mmol / L = 3,1mg / dl. Assim, quando o cálculo mmol / l pode ser: 12,4XCaXP, ou seja, o produto dos dois ([Ca] x [P]) para 30 a 40. ～ Quando calculado diretamente, o produto cálcio-fósforo é inferior a 4,52, o que é normal. O Consenso de Especialistas sobre a Aplicação Racional de Vitamina D Ativada na Doença Renal Crônica Secundária ao Hiperparatireoidismo (Edição Revisada) aponta que o valor-alvo do produto cálcio-fósforo do cálcio total sérico corrigido, fósforo no sangue e níveis de hormônio da paratireoide do segmento inteiro (iPTH) em pacientes com DRC deve ser <55mg2 / dl2. Reações adversas comuns à aplicação de vitamina D ativada e suas contramedidas 1. Reações adversas comuns: Elevação do cálcio e fósforo no sangue. Além disso, a aplicação incorrecta de vitamina D ativa pode provocar uma inibição excessiva da iPTH, o que pode levar ao desenvolvimento de uma doença óssea por deficiência de energia. 2) Contramedidas: (1) Monitorizar atentamente os níveis de cálcio, fósforo, iPTH e produtos cálcio-fósforo no sangue. (2) Se o fósforo no sangue estiver elevado, começar por reduzir ativamente o fósforo. (3) Se o cálcio no sangue> 2,54 mmol / L (10,2 mg / ml): ① deve reduzir ou interromper o uso de agente ligante de fósforo contendo cálcio; usar agente ligante de fósforo sem cálcio quando possível; ② hipercalcemia grave deve ser reduzida ou descontinuada a vitamina D ativa e reiniciar o uso novamente quando o cálcio no sangue voltar ao normal; ③ para pacientes em diálise, de acordo com o nível de cálcio, pode ser usado dialisato com baixo teor de cálcio (1,25 mmol / L ou menos) diálise, e os sintomas e a pressão arterial do paciente devem ser monitorados de perto durante a diálise. (4) Recomenda-se que a vitamina D ativa seja administrada à noite antes de dormir, quando a carga intestinal de cálcio é mais baixa.