P:O que é o acesso vascular? R:O acesso vascular é a via que conduz o sangue do doente para fora do corpo, para tubos e dialisadores e de volta para o corpo. P:Quais são os acessos vasculares mais comuns? R:1. Acesso vascular temporário: punção arterial direta, cateter de demora da veia jugular interna, cateter de demora da veia subclávia, cateter de demora da veia femoral. 2 . Acesso vascular semi-permanente: cateter de veia profunda com manga de poliéster. 3 . Acesso vascular permanente: fístula endovascular arteriovenosa autóloga, fístula endovascular vascular de transplante. Q:什么情况下需要建立临时性血管通路 A: 1.急性肾衰需要紧急血析 2.慢性肾衰患者内瘘未成熟或未建立血管通路前出现各种危生命的 complication，如高血钾症.急性左心衰竭.严重酸毒，需要紧急血液析。 3 . Mau funcionamento da fístula endovascular arteriovenosa, trombose, fluxo insuficiente, infeção. 4 . Outras doenças requerem tratamento de hemodiálise. 5 . Pacientes em diálise peritoneal com complicações de emergência requerem tratamento de hemodiálise. P: Como evitar o deslocamento do cateter de demora? O que deve ser feito quando ele sai? R:O cateter de demora da veia abdominal não deve ser exercitado em demasia, e a pessoa que coloca o cateter na veia jugular interna ou na veia subclávia não deve fazer exercício físico intenso, tentar usar uma camisola de lapela, evitar puxar o cateter ao despir as calças e, quando o cateter se desalojar, a pessoa deve usar um saco de areia, um saco de sal ou pressão manual para parar a hemorragia e consultar imediatamente o médico. P: Porque é que há infiltração de sangue do cateter de demora após a diálise? Como resolver o problema? R:Devido à aplicação de anticoagulantes durante a hemodiálise e ao facto de a maioria das plaquetas dos doentes em hemodiálise serem mais baixas do que o normal, o cateter de demora tem tendência para sangrar após a diálise. Se ocorrer, o cateter de demora pode ser pressionado suavemente ou podem ser utilizados sacos de gelo para aplicar compressas frias e acupressão durante 20-30 minutos, e o cateter pode ser retirado para parar a hemorragia, se necessário. P: Quais são as razões para o fluxo sanguíneo insuficiente do cateter de demora? Como lidar com isso? R:O tempo de utilização prolongado, o estado de hipercoagulabilidade do doente, a dosagem insuficiente de heparina, a torção da tubagem e outras razões podem provocar trombose no cateter. A uroquinase pode ser utilizada para dissolver o método de amarração, utilizando uroquinase 50~150.000 unidades mais soro fisiológico 3~5ml injectados no cateter de demora, retidos durante 15~20min, bombeados de volta para extrair a fibrina dissolvida ou o coágulo de sangue. Se for ineficaz uma vez, pode ser repetido. Se for ineficaz para dissolver o fio repetidamente, o cateter será removido. P: Quais são os sintomas de infeção do cateter de demora? Como deve ser tratada? R:O sangue no cateter deve ser colhido para cultura bacteriana e devem ser seleccionados antibióticos sensíveis para tratamento. Dependendo dos sintomas de infeção, pode ser selecionado um tratamento oral, estático ou de selagem com antibióticos. P:A que é que devo prestar atenção durante a cateterização? A:1.Do a good job of personal hygiene, keep the local dry and clean; 2.Do not shower within one month, after one month shower can be placed catheter and skin outlet sealed with a dressing to avoid infection after wet; 3.If the puncture place appears red, swollen, hot, painful phenomenon, you should consult a doctor immediately; 4.Every two to three days to change the medication; 5.Do not go to the public places or go to the public places less; 6.Femoral venous cannulae prohibited from 900 bends, the internal jugular venous cannulae can be localised with a collar, and the local venous cannulae can be used as a collar or as a neck tube. A canulação da veia jugular interna pode ser embelezada e fixada com uma gravata ou um lenço de seda. P: O que é a fístula arteriovenosa? R:Refere-se ao acesso vascular estabelecido por anastomose subcutânea de artérias e veias, incluindo a fístula endovascular arteriovenosa direta e a fístula endovascular arteriovenosa de enxerto. A primeira é uma fístula feita por anastomose direta dos vasos sanguíneos arteriais e venosos, enquanto a segunda é uma fístula feita através da inserção de uma secção de vaso sanguíneo enxertado ou sintético entre os vasos sanguíneos arteriais e venosos. P: Qual é o momento adequado para criar uma fístula arteriovenosa autóloga? R:Uma fístula endovascular arteriovenosa autóloga deve ser efectuada quando a depuração da creatinina endógena (Ccr) é inferior a 25 ml/min/1,73 m2. P:Quando é que uma fístula endovascular arteriovenosa pode ser utilizada? R:O período de maturação de uma fístula endovascular arteriovenosa é de pelo menos 1 mês e de preferência 3-4 meses. P:Como realizar exercícios funcionais após a cirurgia de fístula arteriovenosa? A: Uma semana após a cirurgia, se não houver complicações como sangramento, infeção, etc., você pode começar a segurar a palma da mão exercício, a segunda semana após a cirurgia, o lado da fístula endocárdica do braço para beliscar o anel de ginástica de borracha 3-4 vezes por dia, cada vez dura 10-15 min. um mês após a cirurgia, como o enchimento vascular da fístula endocárdica é pobre, você pode usar um torniquete para pressionar o lado da fístula endocárdica do braço do braço do braço superior, de modo que o enchimento de expansão moderada venosa, 2-3 vezes por dia, 5 ~ 10 min. P: Como manter a fístula endovascular arteriovenosa? R: Os cuidados diários correctos e adequados são uma parte importante da utilização a longo prazo da fístula endovascular arteriovenosa. Durante o período de diálise, deve prestar atenção ao seguinte: 1. Lavar o braço do lado da fístula com água e sabão antes de cada diálise. 2. 2, o final da diálise no dia do local da punção para evitar o contato com a água, e cobrir com um curativo estéril por mais de 4 horas. 3 . O braço lateral da fístula não pode medir a pressão arterial, infusão, coleta de sangue, etc. 4, 3 ~ 4 vezes por dia para o auto-julgamento da fístula arteriovenosa é suave. 5, o lado da fístula do braço não pode ser pressão. 6, dia não diálise atividade adequada fístula braço lateral. 7, para evitar o trauma do braço lateral da fístula, é melhor usar frequentemente protetores de pulso. P: Como avaliar se a fístula arteriovenosa está aberta? R: Tocar na anastomose cirúrgica, tal como tocar no tremor significa suave; ou com uma auscultação estetoscópica, pode ouvir o sopro vascular significa suave. Se o tremor e o sopro desaparecerem e houver sensibilidade ou dor na fístula, deve dirigir-se atempadamente ao hospital.