A doença de Parkinson inclui principalmente quatro sinais principais: 1, tremor estático: o tremor é frequentemente a manifestação mais precoce do início da doença, geralmente a partir da parte distal de um lado do membro superior, principalmente o polegar, o dedo indicador e o dedo médio, manifestado como os dedos como esfregar comprimidos ou contar notas como o movimento. Depois, estende-se gradualmente aos membros inferiores ipsilaterais e aos membros contralaterais e, na fase tardia, pode propagar-se à mandíbula, aos lábios, à língua e à cabeça. Nas fases iniciais da doença, o doente não se preocupa muito com o tremor, que ocorre frequentemente quando os dedos ou os membros estão numa determinada posição e desaparece quando a posição é alterada. Mais tarde, o tremor desenvolve-se apenas quando os membros estão parados, por exemplo, ao ver televisão ou ao falar com outras pessoas, os membros apresentam subitamente um tremor involuntário, e o tremor diminui ou pára quando a posição é alterada ou quando há movimento, por isso é chamado tremor estacionário, que é a caraterística mais importante do tremor da doença de Parkinson. O tremor agrava-se quando o doente está agitado ou nervoso, e pode desaparecer completamente durante o sono. Outra caraterística do tremor é a sua natureza rítmica, com uma frequência de 4-7 vibrações por segundo. Esta caraterística também nos pode ajudar a distinguir outras doenças, como as causadas por coreia, distúrbios cerebelares e hipertiroidismo. 2, anquilose muscular: os membros e o corpo dos doentes com doença de Parkinson perdem geralmente a flexibilidade e tornam-se muito rígidos. A fase inicial da doença começa num dos lados dos membros. Inicialmente, um membro sente-se inflexível e rígido e, gradualmente agravado, há um movimento lento e até difícil de realizar algumas acções da vida diária. Se pegar no braço ou na perna do doente e o ajudar a mexer as articulações, sentirá obviamente que os seus membros estão rígidos e que é muito difícil mexer as articulações, como dobrar um tubo de chumbo para a frente e para trás. Se o membro afetado tiver tremor ao mesmo tempo, há uma sensação intermitente de estagnação, como a sensação de duas engrenagens ocluídas a rodar. 3, retardo motor: na fase inicial, devido aos músculos do braço e aos músculos dos dedos da anquilose, os membros superiores do paciente muitas vezes não podem fazer movimentos finos, como desamarrar cadarços, botões e outras ações tornaram-se muito mais lentos do que antes, ou não podem ser concluídos com sucesso. A escrita também se torna gradualmente difícil, e a caligrafia dobra-se e torna-se cada vez mais pequena, o que em medicina se designa por “micrografia”. O movimento dos músculos faciais é reduzido, o doente raramente pestaneja, a rotação dos olhos também é reduzida e a expressão é baça, como se estivesse a usar uma máscara, o que é medicamente conhecido como “cara de máscara”. Ao caminhar, é difícil começar, uma vez iniciado, o corpo inclina-se para a frente, o centro de gravidade é deslocado para a frente, o ritmo é pequeno mas cada vez mais rápido, incapaz de parar a tempo, ou seja, “marcha de pânico”. A oscilação coordenada do membro superior do lado afetado diminui ou até desaparece durante a marcha; é difícil voltar para trás e são necessários vários pequenos passos quebrados consecutivos para voltar para trás. Devido às perturbações motoras dos músculos da boca, da língua, da mandíbula e da faringe, o doente não consegue engolir a saliva naturalmente, o que provoca uma salivação abundante. A fala é reduzida e a voz é baixa e monótona. Em casos graves, isto pode levar a engasgamento com alimentos e água. Na fase avançada da doença, os doentes não conseguem levantar-se sozinhos depois de se sentarem, não conseguem virar-se sozinhos depois de se deitarem na cama e não conseguem cuidar de si próprios na vida quotidiana. 4, distúrbio do equilíbrio postural: embora os músculos do corpo inteiro do paciente possam estar envolvidos, a tensão muscular aumenta, mas em repouso a tensão do músculo flexor é maior do que o músculo extensor, então o paciente tem uma postura especial: a cabeça inclinada para a frente, o tronco é ligeiramente flexionado, o braço retraído, a articulação do cotovelo é flexionada, o pulso é ligeiramente esticado, as articulações metacarpofalângicas são flexionadas enquanto as articulações interfalângicas são endireitadas, o polegar é oposto à palma da mão e as articulações do quadril e joelho são levemente flexionadas. Para além destes sintomas principais, o doente pode também apresentar disfunção vegetativa, como aumento da secreção de saliva e das glândulas sebáceas, aumento ou diminuição da secreção de suor, dificuldade em defecar e urinar e hipotensão vertical. Em alguns doentes, podem estar presentes sintomas psiquiátricos, como demência ou depressão.