A doença de Parkinson afecta principalmente a capacidade de movimento de uma pessoa, o que designamos por sintomas motores. Estes sintomas são a principal base para o nosso diagnóstico da doença de Parkinson. Os sintomas motores típicos incluem quatro aspectos, há dois aspectos dos sintomas para considerar a possibilidade da doença de Parkinson. 1, movimento lento: manifesta-se por movimentos lentos. A marcha não é suficientemente rápida para acompanhar os seus pares. Devido à lentidão dos movimentos faciais, a expressão facial é monótona e o sorriso não é natural quando se está feliz. Alguns doentes sentem que não conseguem levantar os pés quando andam e sentem-se fracos. O membro superior do lado afetado não balança ao andar, como se o braço estivesse amarrado. Os doentes são frequentemente menos activos, estando sempre sentados em casa e não se mexendo. A lentidão dos movimentos pode afetar todos os aspectos da vida quotidiana: a escrita torna-se cada vez mais pequena, vestir-se torna-se difícil, necessitando frequentemente da ajuda de outras pessoas, e virar-se na cama pode ser difícil. Chen Haibo, Departamento de Neurologia, Hospital de Pequim 2. Tremor: O tremor da doença de Parkinson é designado por tremor de repouso, ou seja, o tremor ocorre quando os membros estão relaxados e calmos, e o tremor diminui ou desaparece quando os membros estão activos. Cerca de 50 por cento dos doentes com doença de Parkinson têm o tremor como primeiro sintoma, que é um dos principais sintomas da doença de Parkinson e que se caracteriza por um tremor rítmico de grande amplitude. O tremor começa numa mão e gradualmente estende-se a outros membros. O tremor agrava-se quando se está zangado e diminui quando se está emocionalmente estável, podendo cessar completamente durante o sono. O tremor pode ser temporariamente suprimido por um forte esforço voluntário, mas é de curta duração e tende a agravar-se mais tarde. O tremor de repouso é sensível às alterações climatéricas e é também um sinal de bom ou mau estado geral. Nos doentes idosos com doença de Parkinson com infeção ou pneumonia, o tremor pode desaparecer completamente. Ele reaparecerá com a recuperação do estado geral. 3.Tonicidade muscular: Refere-se ao aumento da tensão muscular. O paciente freqüentemente sente rigidez nos músculos, e os músculos não podem ser relaxados como se estivessem amarrados. Há uma resistência óbvia quando se accionam os membros do doente, que parecem estar muito rígidos. O aumento do tónus muscular é sempre consistente, e a sensação de resistência uniforme, semelhante à sensação de dobrar um tubo de chumbo, é designada por anquilose tipo tubo de chumbo. As pessoas com tremor podem sentir pausas intermitentes na resistência uniformemente aumentada, como a rotação de uma engrenagem, pelo que se designa por “anquilose tipo roda dentada”. Nos casos mais graves, a cabeça fica muitas vezes suspensa no ar durante vários minutos quando o doente se deita, como se houvesse uma almofada debaixo da cabeça, e quando o doente levanta o membro e depois o relaxa, o doente mantém muitas vezes o membro no ar durante vários minutos e tem dificuldade em pousá-lo. Nos doentes idosos, a anquilose muscular acima referida pode causar dores nas articulações, que por vezes são erradamente diagnosticadas como artropatia durante muito tempo. Por vezes, a dor na articulação da anca pode ocorrer quando se está de pé e a andar, o que se deve ao aumento do tónus muscular, de modo que o fornecimento de sangue dos vasos sanguíneos nutritivos nas articulações é bloqueado e a força muscular é reduzida, e as articulações são comprimidas pelo peso do doente. Alguns doentes sentem-se fracos devido ao aumento do tónus muscular nos membros inferiores. Quando os sintomas se limitam a um lado dos membros, os doentes queixam-se frequentemente de fraqueza de um lado dos membros e são muitas vezes incorretamente diagnosticados como doença cerebrovascular. 4) Perturbações da postura e do equilíbrio: de entre todos os sintomas da doença de Parkinson, as perturbações da postura e do equilíbrio podem ser a manifestação menos específica, mas este sintoma tem o maior impacto na vida. As perturbações do equilíbrio postural são mais comuns em doentes com doença de Parkinson em fase média ou tardia e conduzem frequentemente a fracturas do fémur devido à facilidade de queda. Devido ao tónus muscular, o doente tem uma postura específica, com a cabeça inclinada para a frente, o tronco fletido, as articulações dos cotovelos dos membros superiores fletidas, as articulações dos punhos endireitadas, as mãos colocadas à frente e as articulações das ancas e dos joelhos dos membros inferiores ligeiramente fletidas e, devido ao desequilíbrio do tónus muscular aumentado em ambos os lados do tronco, o doente pode apresentar uma curvatura lateral do tronco. O distúrbio da marcha é também uma manifestação proeminente da doença de Parkinson: ao andar, a marcha é baralhada, é difícil começar e, depois de dar um passo, o doente avança com um passo muito pequeno, e quanto mais rápido o passo é dado, mais rápido o passo é dado, e o doente não consegue parar ou virar-se instantaneamente, o que é conhecido como marcha de pânico. Ao virar, é necessário dar pequenos passos consecutivos para fazer o tronco e a cabeça virarem juntos. Devido à perturbação do equilíbrio, o doente tende a cair para a frente ao andar. Os doentes com perturbações do equilíbrio postural associadas ao tónus do tronco e à hipercinesia caem frequentemente para trás nas cadeiras quando se tentam sentar. Os sintomas acima referidos devem ser observados por um médico o mais rapidamente possível para um diagnóstico e tratamento precoces.