As doenças cardíacas congénitas representam cerca de 0,6 a 0,8 por cento dos nados vivos a prazo, o que é um número significativo, e com base nos 30 milhões de nascimentos na China em cada ano, há aproximadamente 200.000 novos casos de doenças cardíacas congénitas em cada ano. Com melhorias nos cuidados perinatais e condições médicas, muitas crianças com doenças cardíacas congénitas podem ser detectadas no período neonatal e o tipo específico diagnosticado pela ecocardiografia. Entre os tipos mais comuns de doenças cardíacas congénitas estão os defeitos do septo atrial e os defeitos do septo ventricular, sendo ambos responsáveis por cerca de 20-30% de todas as doenças cardíacas congénitas. A descoberta de uma doença cardíaca congénita numa criança pode certamente causar muita preocupação aos pais e pode mesmo diluir um pouco a alegria de acolher um novo bebé no mundo com certos defeitos. Como cirurgião cardíaco, estou contente por estes pais que o seu filho tenha uma deformidade relativamente simples que pode ser corrigida anatomicamente, basicamente através de intervenção ou cirurgia. A questão-chave é como determinar a gravidade da doença do seu filho, como escolher o tratamento certo e o melhor momento para o fazer. De um ponto de vista cirúrgico, antes da idade de meio ano, o peso da criança é pequeno e os órgãos não estão bem desenvolvidos, tornando a cirurgia mais arriscada. Quando a criança pesa 10 kg ou mais e atinge a idade de 1 ano ou mais, o risco de cirurgia será muito reduzido. O septo normal situa-se entre os átrios esquerdo e direito, e a diferença de passo de pressão entre os átrios esquerdo e direito é relativamente pequena. Mesmo que haja um defeito do septo atrial, o fluxo fracionário é geralmente pequeno (a menos que o defeito seja enorme ou combinado com outras malformações, tais como ligações anormais das veias pulmonares), pelo que a cirurgia não é geralmente necessária na infância, e pode geralmente esperar até ter cerca de 1,5 a 2 anos de idade antes de considerar uma cirurgia ou tratamento intervencionista. Se o defeito do septo ventricular for pequeno, parte dele pode ainda fechar por si só, particularmente se estiver localizado na região muscular, e no caso de defeitos do septo subtricuspídeo, o fluxo pode ser reduzido por aderências ao tecido circundante para formar um tumor membranoso. Mesmo que o defeito não se feche por si só, geralmente não apresenta um problema de saúde grave. Tais crianças podem ser observadas clinicamente, com revisão regular do ecocardiograma para observar alterações no diâmetro do defeito. 3. se o defeito do septo ventricular for grande, pode ter um sério impacto na criança nos primeiros meses de vida. Após o nascimento, à medida que os pulmões da criança se abrem e a pressão no ventrículo direito cai, o fluxo sanguíneo começa a fluir do ventrículo esquerdo através do defeito septal para o ventrículo direito, onde a resistência é relativamente baixa, e a insuficiência cardíaca congestiva desenvolve-se gradualmente. O fluxo sanguíneo das artérias pulmonares continua a aumentar, fazendo com que as paredes dos vasos pulmonares engrossem, resultando num grave aumento da pressão arterial pulmonar, que é reversível nas fases iniciais mas progride gradualmente para uma lesão irreversível e, nas fases posteriores, para a cianose, conhecida medicamente como síndrome de Eisenmenger. Se a criança tiver um grande defeito do septo ventricular, dificuldades de alimentação, fraco desenvolvimento, pneumonia recorrente e insuficiência cardíaca ocorrem muito cedo após o nascimento, é necessária uma cirurgia precoce. 4. após a criança atingir a idade de 2 anos, independentemente do tamanho do defeito do septo ventricular, existe o risco de endocardite infecciosa devido ao impacto prolongado do fluxo sanguíneo e, portanto, uma utilização mais agressiva de antimicrobianos do que em crianças normais. As hipóteses de auto-fechamento são geralmente baixas (excepto para defeitos musculares) e o tratamento (cirúrgico ou intervencional) é geralmente recomendado antes da idade escolar.