Considerações sobre a reabilitação para o primeiro mês após a reconstrução do LCA

  Endireitar a articulação do joelho tanto ao deitar como ao andar. Na cama, a perna inferior é elevada com os dedos dos pés apontando para cima e o joelho suspenso e endireitado Isto reduzirá o inchaço e evitará aderências. Se a dor posterior for mais pronunciada, pode mudar de posição e flexionar ligeiramente.  Pode usar muletas para descer ao chão após a cirurgia, mas tente manter o lado afectado fora do chão. Tenha o cuidado de caminhar o menos possível. A marcha pós-operatória precoce não é considerada exercício, mas pode causar inchaço e acumulação de líquidos na articulação do joelho, o que pode afectar a cicatrização dos ligamentos e a marcha futura. Se uma sutura de reparação de menisco também for executada, a descida ao solo também deve ser atrasada ou reduzida e as muletas devem ser usadas com mais frequência.  Para exercícios funcionais, o primeiro dia pode realizar exercícios de “bomba de tornozelo”, que envolvem a flexão activa e extensão da articulação do tornozelo, com movimentos lentos e duros, movimento máximo dentro de um intervalo que não cause dor significativa, e exercícios repetidos. “Isto exercita os músculos quadríceps na parte frontal da coxa, alternando entre a tensão e o relaxamento. É necessário fazer o maior número possível de repetições sem aumentar a dor para mais de 500 por dia. Também pode fazer o “exercício isométrico de cordão N”, que envolve pressionar para baixo na cama com o calcanhar e a barriga da perna ao mesmo tempo, ou numa almofada debaixo da perna, mantendo a perna direita enquanto pressiona para baixo, também mais de 50 vezes por dia. A “elevação da perna direita” pode ser feita após a contracção isométrica ter sido exercida e a dor não for perceptível, e o número de vezes não é necessário no início, desde que possa ser mantida por várias vezes, aumentando gradualmente. Além disso, também podem ser realizados levantamentos laterais e posteriores das pernas.  Após uma semana, podem ser realizados exercícios de flexão activa e passiva do joelho. Sente-se na borda da cama e baixe lentamente a perna afectada pela gravidade, com os músculos da perna afectada completamente relaxados, com a ajuda de uma segunda pessoa ou apoiando-se com a sua perna saudável. Inicialmente pode sentir inchaço e escurecimento da barriga da perna, por isso deite-se de novo e levante a barriga da perna quando se sentir desconfortável. O treino de flexão activa pode ser iniciado quando o inchaço e a dor tiverem reduzido significativamente. O paciente é colocado numa posição plana, mantendo o calcanhar do pé acima da cama, e flexiona gradualmente a articulação do joelho e depois relaxa-a, repetindo várias vezes, mas não endireitando activamente a articulação do joelho a partir da posição flexionada. Durante o primeiro mês, não é necessário movimento conjunto para além dos 90 graus.  Depois de exercícios activos e passivos no joelho, são necessários pacotes de gelo, geralmente durante 15-20 minutos, para baixar a temperatura local e reduzir o inchaço e a hemorragia.