A capsulite adesiva do ombro, que costumava ser chamada de ombro congelado ou ombro congelado, é também conhecida como “ombro 50” devido à sua elevada incidência por volta dos 50 anos de idade, e é mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas. Na capsulite adesiva, a cápsula articular torna-se espessa e apertada, e os ligamentos tornam-se contraídos e endurecidos. Em muitos casos, o fluido lubrificante na articulação também diminui e a característica mais óbvia é a incapacidade de mover o ombro sozinho ou com a ajuda de outros.
Há geralmente três fases.
A fase de “congelamento” é quando o seu ombro se torna lentamente cada vez mais doloroso. À medida que a dor aumenta, o alcance do movimento do ombro torna-se cada vez menor. Esta fase dura geralmente entre 6 semanas e 9 meses.
Durante a fase de congelação, a dor pode melhorar, mas o ombro permanece rígido. Durante a fase de “congelamento”, que dura entre 4 e 6 meses, as actividades diárias são muito limitadas.
Durante a fase de “descongelação”, o movimento do ombro melhora lentamente. O regresso completo ao movimento normal ou próximo do normal e a força leva geralmente entre 6 meses e 2 anos. As causas da capsulite adesiva não são bem compreendidas e não existe uma associação profissional clara, mas existem vários factores que podem torná-lo mais susceptível à doença.
A artrite diabética do ombro ocorre frequentemente em pessoas com diabetes e afecta provavelmente entre 10% a 20% das pessoas com diabetes, cuja causa não é conhecida.
Algumas outras condições associadas à artrite do ombro incluem o hipotiroidismo, hipertiroidismo, doença de Parkinson e doença cardíaca.
A imobilização do ombro pode desenvolver-se após um período de imobilização devido a cirurgia, fractura ou outra lesão, pelo que é aconselhável deslocar o ombro o mais cedo possível após uma lesão ou cirurgia para ajudar a prevenir a artrite do ombro.
Os sintomas de capsulite adesiva são normalmente uma dor chata ou dolorosa. É normalmente mais doloroso quando o ombro é movido cedo. A dor localiza-se normalmente na zona do ombro exterior e por vezes na parte superior do braço.
Antes do tratamento ser dado, o seu médico usará um exame físico e imagens para determinar o tipo de doença que tem.
Depois de discutir os seus sintomas e histórico de medicação, o médico examinará o seu ombro, movendo-o em todas as direcções para verificar a restrição de movimento e dor com movimento. O intervalo de movimento quando alguém move o seu ombro é chamado de “intervalo de movimento passivo”. O seu médico comparará esta “gama de movimento passivo” com a sua própria gama de movimento do ombro (“gama activa de movimento”). As pessoas com capsulite adesiva terão uma gama limitada de movimentos, tanto passivos como activos.
Testes de imagem Alguns testes podem ajudar o seu médico a descartar outras causas de rigidez e dor, incluindo
1 Raios-X Os raios-X podem mostrar muito claramente a estrutura dos ossos e podem também mostrar outros problemas no ombro, tais como artrite.
2. ressonância magnética e ultra-som são dois testes que podem mostrar imagens mais claras dos tecidos moles, tais como os tendões rasgados.
3. embora o tratamento possa demorar até 3 anos, a capsulite adesiva geralmente melhora com o tempo.
4, O tratamento centra-se no controlo da dor e restauração do movimento e força através da fisioterapia.
5. o tratamento não cirúrgico é utilizado para controlar a dor e restaurar o movimento em mais de 90% dos pacientes através de tratamentos relativamente simples.
6.Non-Os anti-inflamatórios esteróides como a aspirina e o ibuprofeno podem reduzir a dor e o inchaço.
7. injecções de cortisol esteróide, um poderoso anti-inflamatório, são injectadas directamente na articulação do ombro.
Os exercícios específicos de fisioterapia ajudarão a restaurar o movimento, isto pode ser sob a supervisão de um fisioterapeuta ou como um programa de exercícios em casa, o tratamento inclui exercícios de alongamento ou exercícios de amplitude de movimento para o ombro. Por vezes uma compressa quente antes dos exercícios de alongamento pode ajudar a relaxar o ombro. Aqui estão alguns exemplos de exercícios sugeridos.
Rotação Externa – Suporte Passivo Esticado numa porta e dobre o braço 90 graus para alcançar o aro da porta. Manter as mãos quietas, rodar o corpo como mostrado no diagrama, segurar durante 30 segundos, relaxar e continuar com os movimentos anteriores.
Dobre-se para a frente – deite-se de costas com as pernas direitas, levante o braço congelado sobre a cabeça com o braço normal até sentir um ligeiro alongamento, segure durante 15 segundos, depois baixe lentamente o braço para trás até à posição inicial, relaxe e repita o movimento anterior.
Alongamento cruzado do braçoPuxe suavemente um braço através do peito, ligeiramente abaixo do queixo, e estenda-o o mais possível sem sentir dor, segure durante 30 segundos, relaxe e depois continue a repetir os movimentos anteriores.
Cirurgia Se os seus sintomas não forem aliviados por fisioterapia e medicação anti-inflamatória, então poderá querer considerar a cirurgia. É importante falar mais com o seu médico sobre a viabilidade de continuar com o tratamento simples e os riscos potenciais associados à cirurgia.
O objectivo da cirurgia de ombro congelado é soltar a cápsula articular endurecida e os métodos mais comuns incluem o exame e tratamento com artroscopia do ombro sob anestesia. A operação sob anestesia é realizada durante a qual se é colocado a dormir. O seu cirurgião irá mover vigorosamente a articulação do ombro para rasgar o tecido cicatrizado da cápsula articular para libertar e aumentar a mobilidade da articulação.
Durante este procedimento, o médico fará uma incisão na parte tensa da cápsula do ombro e introduzirá um dispositivo do tamanho de um lápis na cavidade do ombro. Na maioria dos casos, uma combinação de manipulação e artroscopia dá os melhores resultados e muitos pacientes podem ser muito bem tratados através da manipulação artroscópica.
A vista artroscópica mostra as estruturas articulares normais à esquerda e as estruturas intra-articulares de um paciente com ombro congelado à direita. A restauração da fisioterapia pós-operatória é essencial para manter a mobilidade articular pós-operatória. O tempo de recuperação varia de 6 semanas a 3 meses. Embora este seja um processo lento, a adesão ao tratamento é um factor importante no regresso às actividades diárias.
Os resultados a longo prazo após a cirurgia são geralmente favoráveis, sendo a maioria dos pacientes capaz de reduzir ou eliminar a dor e melhorar grandemente os ângulos de mobilidade. Em alguns casos, contudo, mesmo após alguns anos, a mobilidade não melhora completamente e desenvolve-se uma tonicidade suave. Embora raro, o ombro congelado recorrente é particularmente comum em doentes diabéticos.