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Resumo: Uma fractura fechada é geralmente aquela em que o local da fractura não está ligado ao mundo exterior e a mucosa da pele permanece intacta. Neste paciente, ocorreu uma queda com a mão contra o chão e a violência transmitida para cima, resultando em sintomas como inchaço e dor na articulação do pulso, o que foi confirmado pelas radiografias como sendo uma fractura fechada do raio distal. A fim de restaurar a função da articulação do pulso, o paciente foi tratado com um parafuso de placa de titânio de reposicionamento incisional para fixação interna.
Básico information】Male, 60 anos de idade
Tipo de fractura fechada de raio disease】Distal
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (reposicionamento incisional da placa de titânio fixação interna do parafuso)
Tratamento Period】7 dias de hospitalização e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】The A fractura foi corrigida, o desconforto foi aliviado, e a articulação do pulso retomou o movimento.
I. Consulta inicial
A paciente teve osteoporose e um raio distal enfraquecido. Quando caiu, aterrou na palma da mão afectada e uma fractura fechada do raio distal foi confirmada na radiografia, causando inchaço, dor e movimento restrito da articulação do pulso com deformidade local da fractura. O paciente foi aconselhado a considerar a cirurgia para restaurar a estabilidade da extremidade da fractura e a função da articulação do pulso através de incisão e fixação interna, e gradualmente regressar à vida normal através de exercícios de reabilitação após a cirurgia. Após consideração, o paciente aceitou ser admitido para tratamento cirúrgico adicional e estava plenamente consciente dos riscos associados à própria operação.
II. história do tratamento
Informei o paciente que um tratamento conservador poderia facilmente levar a rigidez e aderências na articulação do pulso, afectando a amplitude de movimento e função da articulação do pulso. Durante a cirurgia foi confirmado que o paciente teve uma fractura fechada do raio distal com um deslocamento relativamente significativo da extremidade da fractura e a formação de um coágulo sanguíneo que afectou o contacto da extremidade da fractura e tornou a extremidade da fractura menos estável. A extremidade da fractura do raio distal foi reposicionada utilizando uma pinça de reposicionamento da fractura e depois fixada com um parafuso de placa de titânio. Após confirmação da estabilidade da extremidade da fractura, a incisão cirúrgica foi fechada e foi aplicado um penso de compressão local. Após a cirurgia, o paciente elevou continuamente o membro afectado para eliminar o inchaço e iniciou os movimentos articulares do pulso e exercícios de cerramento do punho sob a orientação do médico de reabilitação para restaurar gradualmente a função articular do pulso e a amplitude de movimento.
III. resultados do tratamento
A utilização de fixação interna incisional com parafusos de placa de titânio restaurou a estabilidade no local fechado da fractura do raio distal e garantiu uma folga normal da articulação do pulso, o que facilitou a rápida restauração da amplitude de movimento do pulso e da função do pulso após a cirurgia. O paciente teve alta 1 semana após a cirurgia com alívio significativo da dor e foi capaz de realizar actividades activas de flexão e extensão e rotação do pulso sob a orientação do cirurgião de reabilitação.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas após a alta, lembramos ainda o paciente que ele precisa de manter uma vigilância rigorosa da sua temperatura corporal e de vir ao hospital para fazer exames de sangue regulares de acompanhamento para se certificar de que não ocorreu qualquer infecção. Se o doente desenvolver febre, dor, vermelhidão e inchaço após a alta, são necessárias mais visitas de acompanhamento à clínica ortopédica para confirmar a presença de infecção local, que pode levar a uma inflamação grave da medula óssea com consequências adversas se presente. Além disso, após a alta do hospital, é também necessário prestar atenção à recuperação total da função articular do pulso após a fractura ter cicatrizado. Ter cuidado para não aplicar pressão ou força na área operada e insistir em exercícios de reabilitação para assegurar que a fractura fechada cicatriza suavemente, assegurando ao mesmo tempo que a função articular do pulso não é afectada pela fractura. Em casa, pode aumentar a ingestão de cálcio, proteínas, vitaminas e outros elementos nutricionais tais como caldo de osso, creme de ovos, peito de galinha, bem como frutas e vegetais frescos para promover a recuperação óssea.
V. Percepção pessoal
As fracturas fechadas do raio distal podem facilmente envolver a articulação do pulso, resultando em disfunção da articulação do pulso, tal como a rigidez do pulso, que afecta a vida normal, o trabalho e o desporto. Após a fractura do pulso, o paciente foi tratado com cirurgia e reabilitação pós-operatória para assegurar a cicatrização suave da fractura e o regresso à função normal do pulso. Na vida diária, o paciente precisa de ter cuidado para evitar traumas na articulação do punho para evitar a recorrência de fracturas fechadas do raio distal.