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Resumo: As fracturas patológicas diferem das fracturas traumáticas gerais na medida em que podem ser produzidas localmente em resposta a forças externas menores, que estão associadas a uma estrutura óssea enfraquecida e à força óssea, sendo a malignidade uma causa relativamente comum de fracturas patológicas. Este doente tinha mieloma múltiplo, que resultou numa fractura patológica do osso púbico e produziu sintomas clínicos locais. Para aliviar os sintomas e prolongar a sobrevivência, foi utilizado um tratamento conservador abrangente, e os sintomas do doente foram gradualmente resolvidos após a quimioterapia.
[Macho, 65 anos de idade
Doença Type】Pathological fractura
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】04/2021
Tratamento plan】Conservative tratamento (comprimidos de melphalan, comprimidos de acetato de prednisona, injecção de pamidronato dissódico)
Tratamento Period】2 semanas de tratamento hospitalar, 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】 Alívio da dor e regresso à actividade
I. Consulta inicial
O paciente descreveu uma zona perineal dolorosa com uma massa, e a dor era mais pronunciada durante a noite. O paciente foi submetido a um exame TAC, que revelou uma fractura patológica e um tumor que ocupava o osso púbico. Portanto, após comunicar com o paciente e a sua família, o paciente e a sua família concordaram em ser internados no hospital para um tratamento abrangente e conservador.
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente recebeu medicamentos de quimioterapia, tais como comprimidos de melfalan e de acetato de prednisona por via oral para encolher a lesão tumoral e melhorar os sintomas de dor causados pelo tumor que ocupa o local da fractura patológica, e injecção de pamidronato dissódico por via intravenosa para inibir o efeito osteoclástico e melhorar a formação óssea para reduzir a dor no local da fractura patológica. Além disso, a radioterapia de baixa dose é dada como coadjuvante para aliviar a dor da fractura patológica. Além disso, devido aos efeitos secundários tóxicos dos medicamentos de quimioterapia, observei o estado inicial do paciente durante a administração dos medicamentos, e o paciente não se queixou de qualquer desconforto especial durante o período de tratamento, tendo tido alta após 2 semanas de tratamento. Ao mesmo tempo, foi pedido ao paciente que descansasse em casa na cama durante 6 semanas, evitando actividades locais de suporte de peso e imobilização da bolsa pélvica para reduzir a irritação da extremidade da fractura.
III. resultados do tratamento
Após tratamento conservador, a dor pélvica do paciente melhorou e o tamanho da massa local diminuiu. O paciente pôde virar-se na cama sozinho e até sentar-se para comer, o que melhorou significativamente a sua qualidade de vida. Após um mês de revisão ambulatorial, os sintomas clínicos do paciente estavam razoavelmente bem controlados e ele podia retomar a marcha normal com o peso. Contudo, o tempo de caminhada e a distância ainda são limitados em certa medida e o paciente é incapaz de participar em mais do que exercícios ligeiros, por exemplo, caminhar em excesso ou exercícios moderados como a corrida podem induzir dores locais.
IV. Notas
Após a alta do hospital, o paciente deve evitar traumas locais na vida diária, melhorar a nutrição como o aumento da ingestão de leite, e tratar activamente o tumor primário para abrandar a sua progressão de modo a evitar a recorrência de fracturas patológicas locais. Se o paciente tiver sintomas de inchaço súbito local, dor e movimentos restritos, deve acompanhar com a clínica ortopédica a tempo de confirmar se há uma recorrência de fractura patológica e fazer uma TAC para observar a qualidade óssea.
V. Percepção pessoal
A ocorrência de tumores malignos envolvendo a pélvis que resultam em fracturas patológicas é um fenómeno comum nos estádios médio e tardio dos tumores. Os pacientes não devem perder a sua confiança no tratamento e cooperar com os clínicos para completar o processo de tratamento. Os pacientes podem melhorar a sua saúde reforçando a nutrição, garantindo repouso suficiente e exercício apropriado, o que muitas vezes pode melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o tempo de sobrevivência, e até ter a esperança de cura completa.