(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente foi internado no hospital com dores lombares que se agravaram ao ficar de pé e andar. A radiografia da coluna lombar sugeriu: fractura por compressão da lombar 2 e 5. As investigações relevantes foram concluídas e foi feito um diagnóstico de fractura de compressão da coluna lombar devido a osteoporose grave. A paciente foi submetida a uma vertebroplastia para fracturas lombares 2 e 5 sob anestesia local. A dor da paciente foi aliviada e ela foi capaz de se mover cerca de 24 horas após a cirurgia.
Básico information】Female, 79 anos de idade
Doença Type】Compression fractura da coluna lombar, osteoporose grave
Hospital】The Primeiro Hospital Popular da Cidade de Jiujiang
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Surgery (vertebroplastia para fracturas lombares 2 e 5) + medicação (cefuroxima de sódio para injecção, comprimidos de alendronato, gotas de vitamina D)
[Período de tratamento] 2 dias no hospital, 3 anos de acompanhamento pós-cirúrgico ambulatorial
Eficácia do site treatment】No, desconforto significativo no momento, autocuidado
I. Consulta inicial
Descrição do paciente: 4 horas antes da admissão, ele estava a ajudar um membro da família a levantar uma mesa no pátio por causa da chuva e experimentou dores nas costas, que pioraram quando ele ficou de pé e caminhou. Depois de descansar, as dores nas costas pioraram e ele não conseguiu sentar-se ou levantar-se e virar-se sozinho. Foi admitido no nosso departamento de cirurgia de emergência por um amigo ou familiar. Uma radiografia da coluna lombar mostrou fracturas da lombar 2 e 5. Foi admitido no departamento de ortopedia para tratamento posterior. Exame: a rigidez do segmento toracolombar da coluna vertebral, a pressão e a dor de percussão dos processos espinhosos correspondentes da lombar 2 e 5 eram óbvias, e não havia nenhuma deficiência sensorial ou motora em ambos os membros inferiores.
(raio-x da coluna lombar de admissão)
II. história do tratamento
Após a admissão, a paciente foi submetida a uma RM lombar, que confirmou que as fracturas lombares 2 e 5 eram fracturas recentes. Tendo em conta que uma mulher idosa com uma fractura de compressão lombar causada por uma força externa menor, o diagnóstico era consistente com uma fractura de compressão lombar causada por osteoporose grave, e a paciente não tinha sintomas de compressão nervosa causada pela fractura lombar. De acordo com as directrizes para o tratamento de fracturas osteoporóticas: é aconselhável considerar a cirurgia precoce em pacientes idosos, o que pode efectivamente encurtar o tempo passado na cama e reduzir a ocorrência de complicações. A preparação pré-operatória foi concluída e a vertebroplastia das fracturas lombares 2 e 5 foi realizada sob anestesia local. O paciente foi posicionado propenso, posicionado fluoroscopicamente com uma máquina de C-arm, a pele do campo operatório foi rotineiramente desinfectada com iodophor, o cloridrato de lidocaína foi injectado no local da punção sob anestesia local, e o cimento ósseo foi injectado através das raízes vertebrais lombares 2 e lombares 5 sob fluoroscopia. Após a secagem inicial do cimento ósseo, a manga de trabalho foi retirada e o olho perfurador foi fechado com suturas absorvíveis e coberto com um penso esterilizado. No pós-operatório, a cefuroxima de sódio foi administrada por injecção para prevenir infecções, comprimidos de alendronato oral, gotas regulares de vitamina D e outros medicamentos anti-osteoporose, e foi ministrado treino de reabilitação.
(Exame de ressonância magnética da coluna lombar)
III. resultados do tratamento
Após a operação, a dor lombar do paciente foi significativamente aliviada e ele pôde virar-se sozinho quando regressou à enfermaria. Andou livremente no chão 24 horas após a operação. No seguimento pós-operatório de raio-X, as vértebras lombares 2 e 5 foram preenchidas com cimento ósseo. A paciente não tinha dormência ou outro desconforto em ambos os membros inferiores, e era capaz de mover livremente ambos os membros inferiores e movimentar-se sozinha pela enfermaria sem desconforto significativo. O paciente teve alta 2 dias após a cirurgia e foi instruído a seguir com o ambulatório ortopédico, continuar a tomar regularmente gotas de vitamina D e outros medicamentos anti-osteoporose, e a fazer exercício físico adequado para melhorar a coordenação física. Em resumo, o paciente foi hospitalizado durante 2 dias e acompanhado em regime ambulatório durante 3 anos após a cirurgia. Durante o acompanhamento, o paciente relatou uma boa recuperação sem desconforto significativo e foi capaz de se cuidar a si próprio.
(Revisão pós-operacional)
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado com o tratamento, mas a vertebroplastia apenas trata vértebras que tenham fracturado e não previne fracturas osteoporóticas noutras vértebras, pelo que o paciente deve continuar a tomar medicação anti-osteoporose oral, como cápsulas moles de triol osteoporótico e gotas de vitamina D durante pelo menos 1 ano após a alta. Na medida do possível, reduzir a ingestão de bebidas carbonatadas na dieta e comer mais peixe rico em cálcio, camarões, ovos e leite, produtos de soja, etc. Ser activo em exercícios ao ar livre, tais como caminhadas rápidas e evitar exercícios de peso. Os pacientes são aconselhados a sair mais vezes ao sol, sendo a hora recomendada antes das 10 da manhã ou depois das 16 horas, evitando uma forte luz solar UV ao meio-dia. Assegurar uma boa iluminação e medidas antiderrapantes na casa de banho para evitar quedas. Verifique regularmente a sua densidade óssea e procure cuidados médicos se tiver dores nas costas.
V. Percepções pessoais
Actualmente, a osteoporose tornou-se um grande perigo para a saúde dos idosos. estudos epidemiológicos mostram que a prevalência de fracturas por compressão vertebral osteoporótica aumenta com a idade na China acima dos 50 anos, e a prevalência entre as mulheres idosas com mais de 80 anos é superior a 1/3. o que é mais alarmante é que a taxa de mortalidade desta doença é de cerca de 1/5 e incapacidade até 1/2, pelo que a osteoporose é conhecida como O “assassino silencioso”, que coloca um enorme fardo sobre a sociedade de hoje. Portanto, a prevenção da osteoporose deve começar numa idade jovem, participando activamente em desportos ao ar livre, mantendo-se afastado de maus hábitos de vida como fumar, álcool, ficar acordado até tarde e ser sedentário, e comer mais peixe, camarão, leite e produtos de soja. É também importante evitar levantar objectos demasiado pesados se for demasiado velho, pois a acumulação de osteoporose ao longo do tempo pode facilmente causar fracturas de compressão da coluna lombar, como no caso do paciente neste caso. Se uma fractura ocorrer, não entre em pânico, procure cuidados médicos e dê tratamento cirúrgico para ajudar na recuperação.