1.Epidemiology O cancro primário do fígado é altamente prevalecente no Sudeste Asiático, África e na região do Pacífico Ocidental. É raro na Europa, na América do Norte e no Médio Oriente. A taxa de incidência na China é cerca de 10 vezes superior à da Europa e dos Estados Unidos, principalmente nas zonas costeiras do sudeste, condado de Tongan, província de Fujian e Qidong, província de Jiangsu. A proporção de homens para mulheres na China é de 3-4:1, e a idade é principalmente de 40-55 anos. A relação entre o cancro do fígado e a cirrose hepática é também uma preocupação A relação entre a cirrose hepática e o cancro do fígado 50%-90% dos cancros do fígado são combinados com a cirrose hepática, na sua maioria grandes cirrose nodular Os doentes com cirrose hepática combinados com o cancro do fígado podem atingir 49,9%, especialmente a cirrose nodular grande é responsável por 73,3% Factores de risco para a progressão da cirrose hepática para o cancro do fígado: idade, infecção, duração, sexo masculino, alcoolismo e infecção sobreposta do HBV e HCV Internacionalmente Fórmula reconhecida HBV 0r HCV?cirrhosis? Terapia combinada multimodal Hepatectomia + TACE Hepatectomia + terapia biológica TACE + hepatectomia TACE + RFA/PEI RFA + PEI TACE + radioterapia TACE + terapia biológica 4. Princípios de acção da terapia interventiva (a) Quimioterapia de perfusão (TAI) A eficácia dos medicamentos anti-cancerígenos na morte de células cancerosas depende do produto da concentração eficaz do medicamento e da sua duração Redução do fluxo sanguíneo para órgãos-alvo e terapia de retardamento vascular O fluxo sanguíneo do órgão alvo e a terapia de retardamento vascular reduzem a ligação de drogas às proteínas plasmáticas A canulação super-selectiva pode aumentar a concentração de drogas no sangue A dose de drogas usadas nas artérias pode ser várias vezes superior à da quimioterapia sistémica 5. O fígado tem uma boa função compensatória e a artéria hepática pode facilmente formar circulação colateral após embolia. 6. 7. tratamento intervencionista do pequeno carcinoma hepatocelular A teoria cirúrgica tradicional defende que a cirurgia é a primeira escolha para o pequeno carcinoma hepatocelular, mas a taxa de recorrência 5 anos após a ressecção é de 43,5% A taxa de sobrevivência de 5 anos do pequeno carcinoma hepatocelular tratado com terapia intervencionista (TACE e PEI) é de 51% respectivamente O número de casos disponíveis ainda é difícil de abalar o princípio de que a cirurgia é a primeira escolha para o pequeno carcinoma hepatocelular. O número de casos disponíveis ainda não abala o princípio de que a cirurgia é o tratamento preferido para o carcinoma hepatocelular de pequena dimensão.