Na semana passada, operámos um paciente de 48 anos com um grande neuroma auditivo. Utilizámos o CTV para localizar com precisão o seio transverso e o seio sigmóide e depois utilizámos uma abordagem em ângulo CPA para ressecar completamente o tumor, e intra-operatoriamente utilizámos técnicas de exame neurofisiológico para verificar continuamente todas as funções nervosas importantes, o que acabou por nos ajudar a preservar a função nervosa. Penso que todos os cirurgiões podem compreender este estado de espírito: ainda é difícil preservar a função do nervo facial em grandes audiomas, especialmente na fase aguda. Hoje o paciente teve alta do hospital e eu gostaria de partilhar a minha opinião sobre o tratamento dos neuromas auditivos. Sou um forte defensor da cirurgia, não que ela não seja de todo útil. Existem circunstâncias especiais, tais como idade avançada ou mau estado do paciente, que tornam a cirurgia inadequada, e a Faca Gama oferece-nos uma boa alternativa. Contudo, se a situação o permitir, eu continuaria a dar ao paciente uma recomendação muito firme: cirurgia. Isto porque a cirurgia pode fundamentalmente remover o tumor e um bom neurocirurgião deve ainda ter alguma confiança na preservação do nervo facial, especialmente em audiomas sólidos de menos de 3cm. Em contraste, a Gamma Knife parece não ter perdas, mas em primeiro lugar, apenas inibe o crescimento do tumor, em vez de o remover fundamentalmente. Em segundo lugar, parece preservar eficazmente o nervo facial, mas vejo frequentemente pacientes com paralisia facial após tratamento com Gamma Knife em clínicas ambulatórias, especialmente o tipo de pequeno tumor, e penso que ainda é bastante possível preservar a função do nervo facial com cirurgia para este tipo de tumor; em terceiro lugar, se o tumor ressaltar após tratamento com Gamma Knife Em terceiro lugar, se o tumor reverter após o tratamento com faca gama, torna-se frequentemente maligno e o resultado é muito pobre, não só o problema da função nervosa, mas também o problema da vida, deparei-me com uma lista de tais pacientes com resultados muito pobres. Este ano li um artigo em neurocirurgia, a nossa principal revista académica de neurocirurgia, no qual a Hopkins School of Medicine, o melhor hospital dos EUA, resumiu a sua própria experiência e analisou os resultados do tratamento com faca gama de audiomas noutras unidades, com um total de mais de 1000 pacientes. As suas conclusões finais relativamente às opções de tratamento dos neuromas auditivos são semelhantes: nos grandes centros médicos, os neurocirurgiões experientes devem continuar a preferir a cirurgia; nos hospitais mais pequenos, os resultados podem não ser tão bons como com o Gamma Knife devido à inexperiência dos médicos. Por conseguinte, recomendam que os doentes com audioma continuem a procurar tratamento junto de um cirurgião experiente num grande centro neurocirúrgico.