O cancro primário do fígado (daqui em diante referido como cancro do fígado) é um dos tumores malignos comuns na China. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, há quase 750.000 novos doentes com cancro do fígado e 664.000 mortes por ano em todo o mundo, das quais 53,5% são chineses. Entre os vários tumores malignos na China, o cancro do fígado ocupa o segundo lugar na ordem de morte, e é o tumor com pior prognóstico entre todos os tumores malignos. Com o desenvolvimento da tecnologia e a emergência de vários novos métodos de tratamento, bem como técnicas, o tratamento do cancro do fígado tem feito grandes progressos, mas no geral, o prognóstico ainda é pobre. Actualmente, são reconhecidos os seguintes factores para o desenvolvimento do cancro do fígado: infecção pelo HBV e HCV, ingestão de toxinas como a aflatoxina e ingestão de água suja durante anos. Além disso, o consumo de álcool, tabagismo, obesidade, esteatohepatite e diabetes mellitus podem também estar envolvidos. Actualmente, o sistema nacional de prevenção do cancro do fígado é principalmente um sistema de prevenção a três níveis. A prevenção secundária centra-se na detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce do cancro do fígado. A prevenção terciária centra-se no tratamento abrangente do cancro do fígado. I. Prevenção primária do cancro do fígado: concentra-se principalmente na prevenção das causas do cancro do fígado. (i) Prevenção da hepatite: 1. vacinação contra a hepatite B. A ocorrência de cancro do fígado está intimamente relacionada com o HBV e o HCV. Mais de 80% dos doentes com cancro do fígado existentes na China também sofrem de hepatite B crónica ou de hepatite C crónica. A hepatite viral crónica pode contribuir directamente para a carcinogénese das células hepáticas, que é a base para a formação do cancro do fígado. Por conseguinte, a prevenção eficaz da hepatite viral é o meio mais importante para prevenir a ocorrência de cancro do fígado. Após a introdução do programa de hepatite infantil na China, a incidência da hepatite diminuiu significativamente. Além disso, foi relatado por Taiwan e outras regiões da China que a incidência do cancro do fígado também diminuiu após a implementação do programa de imunização contra a hepatite. Para além de uma maior promoção da imunização infantil planeada, há que considerar: (1) Observação prática dos efeitos da imunização e a necessidade de vacinações repetidas, se necessário. (2) Grupos de alto risco, tais como familiares de doentes com hepatite B e pessoal médico, devem ser activamente vacinados contra a hepatite B. (3) Os pais com infecção crónica pela hepatite B devem consultar um médico antes de terem filhos. Aqueles com um nível elevado de ADN HBV são aconselhados a atrasar a gravidez e a começar com o tratamento antiviral. Imediatamente após o parto do feto, a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina contra a hepatite B devem ser administradas conforme prescrito. (4) Não existe vacina para prevenir a infecção pelo HCV. Como a infecção pelo HCV é transmitida principalmente através de transfusão de sangue, deve-se ter cuidado na utilização de produtos sanguíneos e práticas rigorosas de esterilização para prevenir a infecção de origem médica. 2) Para pacientes com o vírus da hepatite B, estudos demonstraram que os pacientes com altos títulos de carga viral são mais propensos a desenvolver cancro do fígado, pelo que o tratamento antiviral é viável para alguns pacientes com hepatite B. (ii) Prestar atenção à dieta e à higiene da água. 1. evitar comer alimentos com bolor: a aflatoxina B é actualmente considerada como uma das causas do cancro do fígado. Amendoins, milho, batata branca seca, etc. em colecções caseiras são facilmente contaminados por aflatoxina. Uma vez encontrados os alimentos acima referidos com bolor, estes não devem ser consumidos novamente. Os alimentos ricos em ácido clorofílico ou clorofila têm o potencial de bloquear o cancro do fígado induzido por aflatoxinas. Além disso, o peixe e a carne em decomposição contêm grandes quantidades de aminas, e os vegetais e frutas em decomposição contêm grandes quantidades de nitritos. Os nitritos são muito fáceis de combinar com as aminas para formar as nitrosaminas cancerígenas. Portanto, devemos comer mais vegetais, frutas e grãos grosseiros, e arroz menos refinado, macarrão refinado, gorduras animais e alimentos de baixa fibra, porque os grãos grosseiros, vegetais e frutas são ricos em minerais e vitaminas, que são benéficos para a prevenção do cancro do fígado. 2. prestar atenção à higiene da água potável. A água potável contendo substâncias químicas pode facilmente desencadear a ocorrência de tumores. É melhor utilizar as águas subterrâneas como fonte de água potável em vez da água do tanque. O tanque de água deve ser desinfectado regularmente e o tanque de água deve utilizar produtos químicos que não poluam a água. 3. suplemento adequado de selénio. Para pessoas com baixo selénio, utilizar levedura rica em selénio, polissacarídeo de selénio e sal rico em selénio para suplementar selénio e melhorar os níveis de selénio no sangue. (3) Deixar de fumar, deixar de beber e fazer exercício 1. Os carcinogéneos contidos nos cigarros têm um efeito directo na ocorrência de cancro do pulmão e estão também relacionados com a produção de outros tumores, como o cancro do fígado, pelo que é melhor deixar de fumar. 2. no passado, acreditava-se que o álcool desempenhava um papel no desenvolvimento do cancro do fígado. No entanto, estudos recentes descobriram que a cirrose alcoólica do fígado sem infecção pelo vírus da hepatite também tem uma certa taxa de cancro, o que significa que o álcool é um carcinogéneo directo. Em particular, as pessoas com hepatite B devem deixar de beber. Com a melhoria do nível de vida, o número de pacientes com síndromes metabólicas como a hiperlipidemia e a diabetes está a aumentar gradualmente. A doença hepática gorda não alcoólica é considerada como uma manifestação da síndrome metabólica no fígado. A doença não alcoólica do fígado gorduroso causa cancro do fígado e é mesmo uma importante causa de cancro do fígado em Itália. Estudos demonstraram agora que a diabetes é também uma importante causa de cancro do fígado. Por conseguinte, a abstenção do álcool, uma dieta pobre em gorduras e o aumento da actividade física também devem ser considerados como aspectos importantes da prevenção do cancro do fígado. (d) Não tomar drogas indiscriminadamente: Como diz o ditado, “cada droga tem a sua própria toxicidade”. A maioria das drogas são metabolizadas pelo fígado, pelo que não se deve deixar que danifiquem o fígado. Os medicamentos chineses e ocidentais que causam mais danos ao fígado incluem: Radix Rehmanniae, Kunming Mountain Begonia, Qianliwang, Cangliaozi, Neem, Neem Bark, Guanzhong, Fangji, Huang Yaozi; Phenytoin Sodium, Furantoin, Ketoconazole, Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide, Paracetamol, Piroxicam, Ácido Valpróico, Carbamazepina, etc. Este é também um meio importante de prevenção do cancro do fígado. (v) Ter um bom estado de espírito Uma grande proporção de pacientes com hepatite tem psicopatologia e são propensos ao medo, ansiedade, depressão e outras emoções adversas. Isto pode causar uma diminuição da resistência do corpo e levar ao crescimento de tumores. Portanto, ao mesmo tempo que se trata de doenças físicas, é também importante cuidar do estado psicológico do paciente. Os familiares, familiares e amigos devem apoiar, cuidar e simpatizar com os pacientes, e os próprios pacientes devem também receber educação sobre conhecimentos de saúde e conhecimentos psicológicos gerais para tratar correctamente a doença. A prevenção secundária do cancro do fígado diz respeito principalmente à detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce do cancro do fígado. Para homens em áreas com elevada incidência de cancro do fígado, recomenda-se a realização de check-ups médicos anuais, e para aqueles com antecedentes familiares de hepatite ou cirrose ou cancro do fígado, recomenda-se a realização de check-ups pelo menos semestrais. Recomenda-se a realização de exames de ultra-sons, bem como testes de AFP e de função hepática. Em caso de dúvida no exame, deve ser realizado um exame mais detalhado para esclarecer o diagnóstico e proporcionar um tratamento atempado. A prevenção terciária do cancro do fígado refere-se ao tratamento clínico activo. Actualmente, os métodos de tratamento do cancro primário do fígado incluem principalmente cirurgia, transplante, intervenção, minimamente invasiva, radioterapia, quimioterapia e terapia biológica. Dependendo do estado geral e do estado do tumor do paciente, pode ser escolhido um método de tratamento abrangente adequado. Há muitos pacientes que sobreviveram durante mais de dez anos ou mesmo décadas após a cirurgia com tratamento activo e adequado. Mesmo que o tumor não possa ser removido, o período de sobrevivência com tumor é agora significativamente mais longo após um tratamento abrangente. Um dos nossos pacientes sobreviveu com tumor durante quase 5 anos após duas intervenções para controlar completamente o tumor. Por conseguinte, a prevenção do cancro do fígado é multifacetada e deve começar a partir do dia-a-dia, com controlos médicos regulares para se conseguir um diagnóstico e tratamento precoces. Existem muitos métodos de tratamento disponíveis, e deve-se manter uma atitude optimista e ter a confiança necessária para superar o cancro do fígado.