O que é uma embolia pulmonar?
A embolia pulmonar é uma desordem da circulação pulmonar causada por uma embolia que bloqueia a artéria pulmonar ou os seus ramos, incluindo tromboembolia, embolia gorda, embolia de líquido amniótico e embolia aérea, sendo a mais comum o tromboembolismo.
Quais são os sintomas de embolia pulmonar?
O início é súbito, na maioria das vezes súbito e inexplicável deficiência cardiovascular, suor frio, rosto pálido, dispneia súbita em 82%, dores no peito em 49%, tosse em 20%, síncope em 14%, hemoptise em 7%.
Sintomas de hipoxia cerebral: ansiedade extrema, medo, apatia, letargia, náuseas, convulsões e coma nos doentes.
Dor aguda: dor no peito, dor no ombro, dor no pescoço, área cardíaca anterior e dor epigástrica.
Sintomas de insuficiência cardíaca direita aguda e mesmo morte súbita podem ocorrer se sofrer de uma grande embolia arterial.
Quais são os factores de risco de embolia pulmonar durante a gravidez?
A embolia pulmonar é uma complicação grave da trombose venosa. Os principais factores de risco de embolia pulmonar durante a gravidez incluem o seguinte.
A gravidez em si é um factor de alto risco de embolia pulmonar. O risco de embolia arterial e venosa aumenta durante a gravidez, mas predomina a embolia venosa, que representa aproximadamente 80% dos casos. Para além do factor fisiológico de que o sangue da mulher grávida está num estado hipercoagulável, a presença de vários factores, tais como aumento do volume de sangue venoso durante a gravidez, fluxo de sangue venoso lento, compressão das veias pélvicas pelo útero grávido e redução da actividade da mulher grávida aumentam o risco de embolia pulmonar durante a gravidez em 7 a 10 vezes em comparação com mulheres não grávidas da mesma idade, com uma incidência de 0,5 a 1,2 por 1.000.
Embolia adquirida
A trombofilia adquirida inclui doenças auto-imunes, tais como a síndrome antifosfolipídica, lúpus eritematoso sistémico, doenças hematológicas como a eritrocitose e a trombocitose, doenças endócrinas como a diabetes mellitus e a síndrome de Cushing, bem como a síndrome nefrótica, doença hepática e malignidade. As mulheres grávidas com síndrome antifosfolipídica e lúpus eritematoso sistémico são propensas a abortos recorrentes e, uma vez que uma gravidez tenha sido bem sucedida, estão também em alto risco de doença embólica na gravidez.
Predisposição genética para o embolismo
As doenças hereditárias marcaram diferenças raciais e são muito raras na população chinesa. Os defeitos herdados nas proteínas C e S são factores de risco importantes para a trombose venosa na população chinesa. Estas alterações genéticas permitem uma maior coagulação e fibrinólise.
Outros factores
História de trombose venosa ou embolia pulmonar:O factor de risco mais importante de embolia pulmonar na gravidez, com um risco significativamente maior de desenvolvimento numa segunda gravidez, e cerca de 1/3 das mulheres grávidas que desenvolvem embolia venosa na gravidez têm uma história anterior de embolia.
Obesidade: O risco de TEV aumenta 2-3 vezes quando o índice de massa corporal é >30, e é mais elevado naqueles com obesidade grave (IMC >40).
Travagem ou sedentarismo: Um estudo encontrou um aumento de 2 vezes no risco de embolia venosa nas semanas seguintes a uma longa viagem (mais de 4h de transporte contínuo).
Consumo excessivo de carne: Consumo excessivo de carne vermelha ou processada, ingestão inadequada de frutas e legumes, etc.
Estes factores, e em particular a presença de trombofilia hereditária ou adquirida, aumentam significativamente o risco de desenvolvimento de VITE durante a gravidez, sendo que aproximadamente 50% dos pacientes com tromboembolismo na gravidez têm trombofilia hereditária ou adquirida.
Como se pode prevenir o embolismo pulmonar durante a gravidez?
A embolia pulmonar pode ser prevenida em 80% dos pacientes através da detecção precoce de trombose venosa profunda nas extremidades inferiores, geralmente através de um exame clínico cuidadoso.
1.Cesarean ou parto difícil deve ser operado suavemente e meticulosamente para reduzir os danos dos tecidos, especialmente para evitar danificar os vasos sanguíneos e induzir trombose. A desidratação deve ser corrigida a tempo durante o parto para manter o equilíbrio hídrico e electrolítico e para evitar o aumento da coagulação do sangue.
2.After entrega e cirurgia, encorajar o paciente a virar-se e a flexionar e esticar os membros inferiores tanto quanto possível, e instruir o paciente a sair cedo da cama para promover o retorno do sangue e melhorar a circulação sanguínea.
3. aplicar terapia anticoagulante profilática, se necessário.
Actualmente, à medida que os hábitos das pessoas mudam, a proporção de mulheres grávidas seniores está gradualmente a aumentar, e a incidência de complicações na gravidez também está a aumentar. A embolia pulmonar durante a gravidez está lentamente a invadir e a espalhar-se por todo o mundo, pelo que não devemos ignorar esta terrível doença.