Nos doentes que sofrem de embolia pulmonar, a terapia anticoagulante é o tratamento mais importante. A terapia de anticoagulação geral começa com heparina intravenosa ou injecção subcutânea de heparina molecular baixa, sobrepondo-se a um anticoagulante oral, geralmente warfarina. Durante a terapia de anticoagulação, é importante prestar especial atenção a dois aspectos, um é rever regularmente e o outro é não parar a medicação por si só no meio do tratamento. Porque é que o seu médico quer que tenha revisões regulares? Quando toma warfarina oralmente, o tempo de protrombina (PT) no seu corpo deve ser prolongado até um certo nível para que a anticoagulação funcione e o tratamento seja eficaz. Isto é agora normalmente expresso utilizando a Relação Internacional Normalizada (INR). Em geral, a INR deve ser prolongada para 2,0-3,0. Se o valor de INR não atingir 2,0, não pode desempenhar um papel anticoagulante eficaz, e quando o valor de INR exceder 3,0, o efeito anticoagulante não só deixa de aumentar, como o risco de hemorragia aumenta, que é o efeito secundário desta droga warfarina. Portanto, é importante rever regularmente o nível de INR durante a warfarina oral para permitir que o fármaco alcance o melhor efeito anticoagulante. A varfarina é um antagonista da vitamina K, que é uma substância que pára a hemorragia. A varfarina exerce o seu efeito anticoagulante esgotando o corpo de vitamina K. Por conseguinte, muitos factores que afectam a absorção e metabolismo da vitamina K, incluindo certos medicamentos, alimentos e alguns hábitos de vida, podem afectar o efeito anticoagulante da varfarina. Na prática clínica, encontramos frequentemente pessoas que tomam varfarina oral juntamente com medicamentos para doenças gástricas como o omeprazol e apresentam ao hospital com hemoptise e sangue na urina. Portanto, se precisar de adicionar outros medicamentos enquanto estiver a tomar warfarina oral, deve ir ao hospital e consultar o médico a tempo. A duração do tratamento anticoagulante para doentes com embolia pulmonar varia de pessoa para pessoa. Para a embolia pulmonar causada por cirurgia, trauma e outros factores, o tratamento é necessário durante 3-6 meses; para pacientes com fonte desconhecida de embolia, o tratamento é necessário durante mais de 6 meses; para pacientes com recorrência, ou doença cardíaca pulmonar combinada e factores de risco a longo prazo, tais como cancro, embolia fácil ou filtro de veia cava inferior implantado, a duração do tratamento é de pelo menos 12 meses, ou mesmo terapia de anticoagulação ao longo da vida. A decisão de quando parar a terapia de anticoagulação deve ser tomada pelo médico com base na situação específica do paciente e nos resultados do exame. Na prática clínica, é comum que alguns pacientes interrompam a sua medicação após terem encontrado algumas condições, que nunca devem ser tomadas, e por vezes até perigosas. Um estudo estrangeiro mostrou que o risco de recorrência de embolia pulmonar era de 16％ em pacientes que foram submetidos a uma terapia de anticoagulação regular, enquanto que o risco de recorrência de embolia pulmonar aumentou exponencialmente em pacientes que não foram submetidos a uma terapia de anticoagulação regular. Para os pacientes que são descontinuados irregularmente e têm de se submeter novamente à anticoagulação, não podem simplesmente voltar a tomar anticoagulantes orais sozinhos, mas precisam de ser tratados primeiro com heparina ou heparina de baixa molecularidade, seguida de warfarina oral, como no caso da anticoagulação inicial. Isto é ditado pelas características da acção de uma droga como a varfarina. Caso contrário, a complexa interacção da droga com os mecanismos de coagulação no corpo pode voltar a formar um coágulo. Isto não só aumentará a carga de tratamento, mas também, mais uma vez, causará um golpe no organismo. Por conseguinte, os médicos advertem os pacientes com embolia pulmonar que a terapia de anticoagulação deve ser aderida ao curso completo do tratamento. Se houver necessidade de parar o medicamento durante o tratamento, tal como extrair dentes, cirurgia, etc., contacte o seu médico e proceda sob a sua orientação. Se ocorrer hemorragia, tal como hemoptise, sangue na urina, gengivas a sangrar, pele a sangrar, etc., dirija-se prontamente ao hospital e faça o ajuste da medicação sob a orientação do seu médico.