É uma trombose venosa profunda das extremidades inferiores e um tromboembolismo da artéria pulmonar que ocorre nas mulheres durante a gravidez, e é um dos importantes factores causais da morte durante a gravidez e o período perinatal. Tanto o tromboembolismo congénito como o tromboembolismo adquirido e os seus factores de risco desempenham um papel importante no aborto espontâneo, restrição do crescimento fetal no útero e pré-eclâmpsia. Para a segurança da mãe e do feto, é necessária uma prevenção eficaz, um diagnóstico precoce e um tratamento adequado da trombose venosa profunda dos membros inferiores e do tromboembolismo da artéria pulmonar durante a gravidez.
Qual é a incidência de tromboembolismo durante a gravidez?
A trombose venosa profunda dos membros inferiores e o tromboembolismo da artéria pulmonar foram relatados como sendo responsáveis por 40% das mortes relacionadas com a gravidez. O risco de trombose em mulheres durante a gravidez é 5 vezes maior do que em mulheres da mesma idade. A incidência de tromboembolismo venoso é mais elevada durante a gravidez e parto, e a incidência de embolia pulmonar e mortalidade é correspondentemente mais elevada naquelas com trombose venosa profunda não tratada. A maioria das TVP ocorre antes do parto, sendo que metade delas ocorre antes das 15 semanas de gestação. As principais fontes de embolia pulmonar durante a gravidez são a TVP nas extremidades inferiores e a TVP na pélvis.
Quais são os três factores básicos na formação do tromboembolismo venoso?
De acordo com a teoria proposta por Virchow em 1850, danos celulares endoteliais, estado hipercoagulável do sangue, e fluxo sanguíneo lento continuam a ser os três factores básicos do tromboembolismo venoso.
Porque é que a gravidez, o parto e a lactação são propensos ao tromboembolismo venoso?
Está relacionado com os seguintes factores de risco.
1. Compressão das veias pelo útero aumentado.
2. O efeito do estrogénio e da progesterona diminui a tensão dos vasos sanguíneos e abranda o fluxo de sangue venoso.
3.Some As mulheres grávidas estão acamadas durante muito tempo, o que afecta o retorno do sangue venoso.
4.The A actividade do fibrinogénio e dos factores de coagulação aumenta durante a gravidez, e a proteína inibitória da coagulação e a actividade fibrinolítica diminui.
5.Vascular danos das células endoteliais durante o parto.
6, Idade materna avançada e parto cesáreo.
7, Tabagismo, obesidade, sempre a tomar pílulas anticoncepcionais, a tomar doses elevadas de estrogénio após o parto, insuficiência venosa dos membros inferiores, etc.
Qual é a manifestação clínica do tromboembolismo venoso durante a gravidez?
Porque o tromboembolismo venoso apresenta-se com inchaço das extremidades inferiores e dispneia, por vezes é facilmente confundido com as manifestações fisiológicas da gravidez e resulta em diagnósticos errados. Verificou-se que as mulheres grávidas sem quaisquer sintomas ou sinais podem ter graus variáveis de trombose venosa profunda das extremidades inferiores. As que apresentam sintomas mostram inchaço e dor nos membros afectados, e em caso de embolia pulmonar, podem ter problemas respiratórios. Mesmo hipotensão, choque, insuficiência cardíaca, coma e morte súbita podem ocorrer.
Como prevenir o tromboembolismo na gravidez?
1.If o paciente tem antecedentes familiares de trombose, antitrombina III, proteína C e proteína S devem ser verificados.
2.Prevent o estado hipercoagulável do sangue, especialmente para quem toma pílulas contraceptivas durante muito tempo.
3.Advocate o parto natural e minimizar o parto cesáreo.
4.Increase exercício, beber mais água e comer mais vegetais e frutas.
5.Check e lidar com vários factores de risco.