Como uma doença tromboembólica do sistema venoso, a embolia pulmonar está a tornar-se cada vez mais importante para médicos e pacientes. Clinicamente, parece haver uma tendência crescente na sua incidência. De facto, este aumento pode ser mais devido ao aumento da taxa de detecção provocada pela consciência generalizada da doença. Dois extremos podem ocorrer em muitos pacientes, mas ambos falham o diagnóstico de embolia pulmonar até que os perigos sejam plenamente reconhecidos. Num caso, o doente crítico, o diagnóstico de embolia pulmonar pode não ser feito a tempo da morte súbita ou a oportunidade de ressuscitação pode ser perdida e a morte pode ocorrer porque não existe tratamento eficaz para a embolia pulmonar grave. Os doentes com risco moderado, por outro lado, podem ter mais hipóteses de serem diagnosticados clinicamente com embolia pulmonar e tratados eficazmente. Em termos do grau de risco da doença, o mais importante, evidentemente, é o diagnóstico rápido e o tratamento imediato e eficaz do paciente criticamente doente para salvar vidas. Quão perigoso é uma embolia pulmonar grave? Em doentes com embolia pulmonar grave, a taxa de mortalidade pode atingir 15%, o que é um valor muito alarmante. Antes de mais, como determinar rapidamente uma embolia pulmonar grave? Quais são os primeiros indicadores que devem ser preocupantes para determinar se uma embolia pulmonar grave é ou não grave? De acordo com o hábito geral de pensar, a partir do nome da doença, é natural que pensemos em concentrar-nos no pulmão e no trombo; pensaremos no exame de imagem para encontrar o trombo e o destino do trombo. Mas para o embolismo pulmonar grave, a primeira preocupação não devem ser estes, mas alguns indicadores muito fáceis de observar que podem ser obtidos mesmo sem. Estes são os sinais vitais do doente, incluindo pressão arterial, pulso, e estado respiratório. O diagnóstico de embolia pulmonar grave pode ser feito sem dúvida num doente suspeito de ter embolia pulmonar que se apresente com manifestações de choque, o que significa hipotensão persistente, ou que tenha tido uma diminuição da tensão arterial superior a 40 mmHg que dura mais de 15 minutos. Se o paciente estiver no hospital, digamos embolia pulmonar pós-operatória, as anomalias relacionadas com danos do miocárdio e indicadores relacionados com insuficiência cardíaca direita podem ser examinadas ao mesmo tempo. Como posso ajudar-me no caso de uma embolia pulmonar grave? O que deve ser feito especialmente quando ocorre fora do hospital? Não há dúvida de que a primeira vez que notificar o centro de emergência é fácil de ser ignorada. É fácil ignorar que o paciente é imediatamente colocado em sedação para evitar a continuação do desalojamento da embolia e o agravamento da doença. Desaperte a peça superior para reduzir a resistência respiratória, e se possível, administre imediatamente oxigénio. Após a chegada do veículo de emergência, o paciente deve ser transportado plano. Em caso de autotransferência, também se deve tentar transferir o mais plano possível. Evitar absolutamente o levantamento desnecessário para reduzir o risco de desalojamento contínuo do trombo venoso. A maioria das embolias em pacientes com embolia pulmonar provém das veias das extremidades inferiores, e pode haver inchaço nas extremidades inferiores ao mesmo tempo. A embolia pulmonar grave ocorre no hospital, principalmente em pacientes pós-operatórios. Têm frequentemente um historial de travagem das extremidades inferiores, e quando saem da cama pela primeira vez, caem subitamente com graves problemas respiratórios e sinais vitais extremamente instáveis. Enquanto se realiza a ressuscitação cardiopulmonar de emergência, pode tentar-se a anticoagulação à beira do leito e os fármacos trombolíticos para estabilizar temporariamente os sinais vitais e lutar por mais oportunidades de tratamento. Para embolias pulmonares graves, a intervenção intracavitária é um tratamento rápido e eficaz. Em doentes críticos, após a estabilização inicial dos sinais vitais, o doente é rapidamente transferido para o laboratório de cateterização para angiografia pulmonar, o que pode esclarecer rapidamente o diagnóstico; após a confirmação do diagnóstico, o filtro da veia cava inferior é rapidamente colocado, e a extracção mecânica e a trombólise do fármaco são realizadas através da artéria pulmonar, o que pode reduzir rapidamente a pressão da artéria pulmonar, estabilizar os sinais vitais e salvar vidas. A embolia pulmonar, especialmente a embolia pulmonar grave, pode pôr seriamente em perigo a vida dos doentes, uma vez que ocorre. A ênfase é colocada na prevenção e no diagnóstico e tratamento rápidos após a ocorrência. No entanto, fora do hospital e do hospital primário, as condições objectivas são limitadas, e as condições de ressuscitação são difíceis de estabelecer, pelo que a prevenção é muito importante.