Deite-se e leve um tiro: embolia pulmonar mortal oculta

  Talvez tenha visto este relatório: um doente com AVC a recuperar na cama, a sua condição melhorou e começou a levantar-se e a mexer-se, mas de repente desmaiou quando se levantou para ir à casa de banho, e depois nunca mais acordou. Pode perguntar-se porque é que uma boa pessoa faria isso. Será porque teve outro AVC? Ou será por causa de um ataque cardíaco? Na verdade, a causa mais provável da tragédia é uma embolia pulmonar.  O nome oficial da embolia pulmonar é embolia da artéria pulmonar. Depois de o sangue venoso de todo o corpo chegar ao átrio direito e ventrículo direito, é pressionado para dentro da artéria pulmonar, e depois flui através dos alvéolos através dos ramos da artéria pulmonar e depois entra no sistema de circulação corporal através da veia pulmonar, átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. Portanto, a artéria pulmonar é uma via essencial para a circulação sanguínea. Uma vez bloqueada, o sangue também será incapaz de entrar na circulação pulmonar a partir do sistema cardíaco direito, e também será incapaz de entrar no coração esquerdo e na circulação corporal, e o paciente sofrerá de hipotensão e hipoxia graves, e mesmo de paragem cardíaca. Uma vez que a embolia pulmonar ocorre subitamente, o paciente desaparece frequentemente num instante, e a taxa de sucesso da ressuscitação é muito baixa. Mesmo que a embolia pulmonar aguda ocorra no hospital, a taxa de sucesso da reanimação é muito baixa porque não existe um método eficaz de primeiros socorros. De acordo com os dados clínicos relevantes, a taxa de mortalidade de embolia pulmonar não tratada é de até 30% ou mais, e a taxa de mortalidade de ressuscitação activa é ainda de 2-8%.  Então, porque é que se é atingido mesmo que se esteja deitado correctamente? Isto está de facto relacionado com as características da circulação venosa humana. A pressão de circulação venosa do corpo humano é muito baixa, pela sucção do coração de volta ao coração é na verdade muito difícil, pelo que uma grande parte do retorno venoso das extremidades inferiores é pela contracção muscular das extremidades inferiores quando a pressão (ou seja, a acção da bomba muscular). Quando acamada e sedentária durante muito tempo, muito sangue permanece nas veias dos membros inferiores. O sangue que não está a fluir tende a crescer coágulos. Se o sangue voltar a fluir neste momento, o coágulo pode entrar na artéria pulmonar e causar uma embolia pulmonar.  De facto, não só pacientes acamados com AVC, mas também muitos pacientes acamados após uma grande cirurgia e pacientes acamados ortopédicos estão em alto risco. Além disso, alguns doentes com elevado estado de coagulação, tais como doentes tumorais, doentes maternos, doentes com contraceptivos orais, etc., são também propensos a trombose venosa profunda e embolia pulmonar.  Além disso, algumas pessoas sedentárias também se encontram em risco. Por exemplo, se uma pessoa for sedentária num voo intercontinental, pode desenvolver um coágulo sanguíneo na extremidade inferior, o que pode causar subitamente uma embolia pulmonar. Também encontrei casos de embolia pulmonar causados por ficar imóvel durante longos períodos de tempo numa oficina doméstica.  Então, como prevenir uma embolia pulmonar?  1. Tente evitar repouso prolongado no leito ou sentar-se sentado por períodos prolongados. Se precisar realmente de ficar na cama durante muito tempo, deve fazer alguns movimentos que possam contrair os músculos dos membros inferiores regularmente. Se nem sequer o conseguir fazer, então ter um acompanhante a massajar regularmente os músculos das extremidades inferiores (de longe para perto) também pode melhorar o retorno venoso às extremidades inferiores.  2. Melhorar a hipercoagulabilidade da pressão sanguínea. Evitar alguns medicamentos que causam hipercoagulação, tais como contraceptivos orais. Alguns pacientes devem considerar a utilização de alguns anticoagulantes, tais como heparina, heparina molecular baixa, warfarina, dabigatran, rivaroxaban, etc.  Para pacientes com elevado risco de embolia pulmonar, se tiverem um súbito aperto no peito, dores no peito, falta de ar, etc., devem procurar assistência médica imediata, o que pode reduzir o risco de morte.