A colocação de stent no esófago é um tratamento paliativo eficaz para o cancro do esófago em fase intermédia ou tardia, que pode melhorar a disfagia dos doentes, melhorar a sua qualidade de vida, prolongar a sobrevivência e ganhar tempo para a radioterapia. No entanto, a colocação de stent interno tem perigos e complicações potenciais, que podem ser fatais em casos graves, pelo que o tratamento das suas complicações requer grande atenção. Complicações comuns e tratamento 1, dor torácica e sensação de corpo estranho: dor pós-stent e desconforto atrás do esterno de vários graus, sem tratamento especial, pode desaparecer em 1 semana após a cirurgia, a aplicação mais intensa de analgésicos para aliviar a dor …… sintomas de irritação e sensação de corpo estranho esofágico irá gradualmente adaptar-se a desaparecer com a melhoria da alimentação. 2, refluxo gastroesofágico: os pacientes devem ser observados quanto a náuseas, refluxo ácido, azia, dor torácica, etc. Instruir o paciente a estabelecer novos hábitos alimentares: pequeno número de refeições, manter a posição sentada ou ereta após as refeições, 1-2h depois de comer antes de tomar a posição deitada, dormir sem comer e elevar a cabeceira da cama em 15-30 ° ao dormir. Tomar medicamentos gastrodinâmicos, acidulantes e protectores da mucosa adequados. 3, alimentos embutidos: deve observar atentamente o paciente comer, como vômitos, obstrução, etc., ou após a operação, o paciente estava comendo muito bem, de repente ocorreu a obstrução da deglutição mais sugere alimentos embutidos no stent, deve fazer gastroscopia, e liberar o embutido. Hemorragia: As características anatómicas e fisiológicas normais do esófago, as alterações patológicas do cancro do esófago, os defeitos do próprio stent, a radioterapia após a colocação do stent e o tratamento inadequado são os principais factores de risco de hemorragia após o stent esofágico. (1) Tratamento da hemorragia: Observar atentamente os sinais vitais e a face do doente após a cirurgia. Se houver palidez, queda da pressão arterial, vómitos de sangue ou fezes negras, a quantidade e a natureza da hemorragia devem ser observadas atentamente. A maioria das hemorragias é de pequena quantidade e pode ser estancada por si só. Para hemorragias ligeiras, pode administrar-se norepinefrina e sangue anorético por via oral. (2) Tratamento de emergência para hemorragia: estabelecer acesso intravenoso o mais rápido possível para reabastecer o volume sangüíneo, choque hemorrágico de emergência e, ao mesmo tempo, empurrar drogas hemostáticas intravenosas e vasoconstritores, instilar solução salina gelada no esôfago, procurar artérias relacionadas ao sangramento e parar o sangramento com compressão do cateter balão, anti-arritmia, parar de tossir e vomitar, etc., depois que o sangramento for interrompido e a condição estiver estável, remova o stent na primeira oportunidade. 5 . Perfuração e rutura esofágica ocorrem devido à dilatação transesofágica do esôfago ou dilatação do esôfago com um balão superdimensionado, que pode ser evitado pela seleção adequada de materiais e operação padrão. 6) Deslocação do stent: é provável que ocorra durante o posicionamento incorreto do stent, a má expansão do stent e durante o tratamento da lesão primária. É importante prestar atenção à revisão regular após a colocação do stent. No caso de uma má expansão do stent, esta pode ser evitada através da utilização de um balão para expandir o stent. Em caso de deslocação do stent, este deve ser imediatamente reposicionado por via endoscópica, levantando o stent com uma pinça de biópsia, ou removido e reposicionado. 7) Reestenose: A utilização de stents sobrepostos evita a reestenose causada pelo crescimento de tecido tumoral que se projecta para o interior do stent através da abertura da malha do stent. A reestenose ocorre principalmente devido ao crescimento de tecido tumoral para além das portas superior e inferior do stent. A prevenção deve centrar-se no tratamento da lesão primária após a colocação do stent para evitar o crescimento adicional de tecido tumoral. O tratamento pode ser efectuado através da colocação de outro stent na secção reestenótica, sendo os stents superior e inferior frisados a 50px. 8) Arritmia cardíaca e tórax sético: raros, associados à estimulação do nervo vago e à rutura da pleura mediastínica do esófago, respetivamente. Como reduzir as complicações? 1. compreender rigorosamente as indicações e contra-indicações. Indicações (1) Fístula esófago-traqueal ou fístula mediastínica esofágica causada por tumores malignos; estenose após radioterapia para cancro do esófago, fístula esófago-traqueal, fístula mediastínica esofágica, etc. (2) Lesões benignas que se apresentam como fístulas esofágicas rotas, por exemplo, traumatismo, fístula anastomótica pós-operatória, queimaduras químicas rotas, etc., em que o tratamento conservador falhou ou o tratamento cirúrgico não é tolerado; (3) Estenoses esofágicas benignas em que a terapia repetida de dilatação por balão falhou. Contra-indicações (1) distúrbios da coagulação não corrigidos; (2) insuficiência cardíaca ou pulmonar grave; (3) caquexia grave; (4) colocação de stent em varizes esofagogástricas fúndicas graves com potencial de hemorragia. (1) A aplicação clínica da dilatação por cateter-balão com uma cânula de fabrico próprio no stent endoesofágico consiste em reduzir o ângulo entre a anastomose e o eixo longitudinal do esófago, passando uma cânula de fabrico próprio através da secção estenótica após a dilatação por balão, de modo a que o funcionamento do dispositivo de stent seja efectuado no interior da cânula, evitando complicações como a perfuração do esófago, a hemorragia e o edema dos tecidos peri-anastomóticos que podem ser causados pelo funcionamento do dispositivo de stent no esófago dilatado. (2) Após a radioterapia (2) Após a radioterapia, a radioterapia pode reduzir a incidência de reestenose e esofagite de refluxo, mas complicações como fístula esofagotraqueal, perfuração, sangramento e deslocamento do stent aumentam, portanto, a administração de radioterapia após a cirurgia precisa ser pesada uma contra a outra.