A colelitíase é uma condição clínica muito comum, mas muitos pacientes que visitam a nossa clínica ou consultam no nosso sítio web estão confusos sobre que departamento devem ver, por vezes cirurgia, por vezes laparoscopia, e por vezes gastroenterologia. Vejamos um diagrama simples do sistema biliar. Gallstone não é uma doença, pode ser dividida nas seguintes categorias: 1) pedras da vesícula biliar; 2) pedras dos canais biliares comuns; 3) pedras dos canais biliares intra-hepáticos. 4) pedras mistas (pedras da vesícula biliar + pedras do ducto biliar comum, etc.). Por conseguinte, o tratamento é diferente. A primeira situação: se houver apenas pedras na vesícula biliar, não há pedras no ducto biliar comum e pedras no ducto biliar intra-hepático, e o doente não tiver qualquer desconforto óbvio, então a maioria dos doentes pode ser tratada sem tratamento; contudo, se houver sintomas óbvios de colecistite aguda, tais como dor abdominal, febre, icterícia, desconforto abdominal óbvio após comer alimentos gordurosos, etc, então é difícil manter a vesícula biliar; portanto, pacientes com cálculos na vesícula biliar que Para serem tratados cirurgicamente, recomenda-se consultar um cirurgião geral, prestando especial atenção ao consultar o cirurgião e perguntando se a colecistectomia laparoscópica pode ser realizada, o que é menos traumático e tem uma recuperação mais rápida. Se houver apenas pedras de ducto biliar comuns, mas não pedras na vesícula biliar ou pedras de ducto biliar intra-hepático, recomenda-se tratá-las o mais rapidamente possível, porque a parte inferior do ducto biliar comum é a abertura comum do ducto biliar e do ducto pancreático, que é o principal canal de tráfego do nosso corpo, e uma vez que haja aqui um bloqueio, pode ocorrer colecistite aguda, colangite aguda, pancreatite aguda e outras emergências. Por conseguinte, recomenda-se que a extracção endoscópica de pedras seja a primeira escolha, o que geralmente é feito por gastroenterologia ou endoscopia, e alguns hospitais são também operados por cirurgia geral, o que também é menos traumático e de recuperação mais rápida. Se não houver nenhuma condição, então a extracção cirúrgica é considerada. A terceira situação: pedras de ducto biliar comuns combinadas com pedras na vesícula biliar Esta situação também é frequentemente encontrada na clínica, e há duas maneiras de lidar com ela: a primeira é a cirurgia directa com colecistectomia + exploração de ducto biliar comum + drenagem de tubos em T, a vantagem é que pode resolver ambos os problemas ao mesmo tempo, mas o custo é mais traumático, a recuperação do paciente é mais lenta, e o risco de complicações da cirurgia não pode ser ignorado. A segunda abordagem consiste em substituir uma cirurgia gigante por duas cirurgias minimamente invasivas (colecistectomia laparoscópica e extracção de pedras). Os benefícios são óbvios, ou seja, menos trauma, recuperação mais rápida, e nenhuma ferida óbvia na superfície do corpo, mas a desvantagem é principalmente que o custo pode ser mais caro; portanto, para pacientes com má situação financeira, por vezes a cirurgia directa tem de ser escolhida. Se a colecistectomia laparoscópica ou a extracção de pedras é realizada primeiro depende da experiência e do nível do hospital local, e na maioria dos casos é possível fazer qualquer uma delas primeiro.