A ressecção cirúrgica é o tratamento tradicional do hemangioma hepático, que tem as desvantagens de grandes traumas, muitas complicações potenciais e aplicação limitada. Nos últimos 10 anos, a equipa de cirurgia hepatobiliar na zona ocidental do Hospital Chaoyang de Beijing dedicou-se à aplicação da ablação por radiofrequência no tratamento clínico do hemangioma hepático e alcançou marcos satisfatórios, propondo ideias importantes como a ablação por radiofrequência pode ser o tratamento de primeira escolha para o hemangioma hepático e resumindo uma série de estratégias de segurança. Os resultados relevantes foram publicados no American Journal of Surgery and Clinical Gastroenterology, indicando que os resultados da investigação neste campo têm sido amplamente reconhecidos por colegas internacionais. I. O hemangioma hepático necessita de tratamento activo se for maior que 5 cm de tamanho e tiver uma tendência óbvia para crescer O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado. A maioria dos hemangiomas hepáticos tem menos de 5 cm de diâmetro e cresce lentamente, não é necessário tratamento especial e a observação regular é suficiente. Se o diâmetro do hemangioma for maior que 5 cm e a tendência de crescimento do tumor for óbvia, ou se o tumor aumentar ao ponto de produzir sintomas clínicos tais como distensão abdominal e distensão estomacal, é necessário um tratamento activo. No passado, a ressecção cirúrgica era quase o único tratamento para o hemangioma hepático, mas este método de tratamento é muito traumático e tem muitas complicações. A literatura relata que a taxa de complicações do tratamento cirúrgico do hemangioma hepático é de 27%; e a taxa de morbidade e mortalidade é de 3%;. Para as doenças benignas, o tratamento cirúrgico tem uma taxa de complicação e morbilidade e mortalidade tão elevadas que é difícil tanto para os clínicos como para os pacientes aceitarem facilmente. Na última década, cirurgiões e intervencionistas têm tentado aplicar radioterapia e embolização intervencionista de artérias hepáticas para tratar hemangiomas hepáticos. No entanto, estas duas opções de tratamento local podem produzir complicações mais graves, tais como lesão da via biliar intra-hepática, embolia ectópica, hepatite radioactiva e doença veno-oclusiva, que são contrárias ao conceito de tratamento minimamente invasivo e difíceis de serem amplamente aceites. A ablação por radiofrequência é minimamente invasiva, segura e eficaz, e pode ser a opção de tratamento preferida para o hemangioma hepático A ablação por radiofrequência é uma modalidade de tratamento minimamente invasiva comum para tumores malignos do fígado, e é um dos meios curativos para o cancro precoce do fígado. Na última década, a ablação por radiofrequência tem sido aplicada experimentalmente ao tratamento do hemangioma hepático, que inicialmente mostrou as vantagens de ser minimamente invasivo, seguro e eficaz. Os casos relatados na literatura em que a ablação por radiofrequência foi aplicada foram na sua maioria grandes hemangiomas hepáticos de 5 a 10 cm, e houve menos relatos de tratamento de hemangiomas gigantes acima de 10 cm. Em 2011, um artigo publicado no Journal of Hepatology incluía 20 hemangiomas grandes e 5 hemangiomas hepáticos gigantes tratados com ablação por radiofrequência; como resultado, 2 dos 5 hemangiomas hepáticos gigantes falharam. Portanto, os autores do artigo concluíram que a ablação por radiofrequência não é adequada para o tratamento de hemangiomas hepáticos gigantes. Resumimos os casos tratados antes de 2010 e os resultados mostraram que a ablação por radiofrequência pode tratar de forma segura e eficaz os grandes hemangiomas hepáticos, mas o tratamento dos hemangiomas hepáticos gigantes, embora satisfatório, tem uma elevada taxa de complicações, que, naturalmente, se devem sobretudo à inexperiência quando o trabalho foi realizado pela primeira vez. Os resultados deste estudo foram publicados no prestigioso American Journal of Surgery. Os pacientes com hemangiomas hepáticos na China carecem de exames médicos regulares e são frequentemente diagnosticados apenas quando o tumor progrediu para uma grande dimensão e desenvolveu sintomas clínicos, o que é significativamente diferente dos países desenvolvidos. Os pacientes com hemangioma hepático gigante, por sua vez, são frequentemente tratados por médicos e pacientes que normalmente adiam o tratamento repetidamente devido ao enorme tamanho do tumor e ao risco de cirurgia, atrasando o melhor momento para o tratamento. Nesta perspectiva, o hemangioma hepático gigante é uma categoria de doença que requer um tratamento mais minimamente invasivo. Com base no nosso trabalho anterior, a nossa equipa realizou pesquisas para resolver o problema das complicações excessivas da ablação por radiofrequência do hemangioma hepático gigante; alterando o conceito de tratamento, melhorando a estratégia de tratamento, e actualizando o equipamento de ablação, reduzimos significativamente as complicações relacionadas com a ablação. Primeiro, ao tratar o hemangioma hepático gigante, já não forçamos a ablação completa de uma só vez pelas características da doença benigna, e podemos optar por repetir a estratégia de ablação por radiofrequência quando necessário. Segundo, propusemos uma série de estratégias de ablação, incluindo eléctrodos de ablação para entrar no hemangioma hepático através do tecido hepático normal, prolongando adequadamente o tempo de ablação do primeiro ponto de ablação, adoptando a estratégia de ablação multiponto de “borda primeiro, depois centro”, e bloqueando intermitentemente o primeiro fluxo sanguíneo portal hepático sob o percurso laparoscópico. Em terceiro lugar, comparando vários eléctrodos de ablação, acreditamos que o eléctrodo de ablação de circulação a frio, de desenho recto da agulha, é mais adequado para a ablação de hemangioma hepático, devido às suas características de libertação funcional concentrada e sem queimaduras do tecido em redor da agulha. O trabalho acima foi reconhecido por colegas internacionais e foi publicado no American Journal of Clinical Gastroenterology. Em conclusão, o princípio de tratamento do hemangioma hepático está a mudar do tratamento cirúrgico tradicional para a modalidade de tratamento minimamente invasivo representada pela ablação por radiofrequência, que pode ser a modalidade preferida para o tratamento do hemangioma hepático.