A taxa de recorrência após ressecção cirúrgica parcial (STR) do meningioma atípico (AM) pode atingir 36-83%, e mesmo com ressecção total bruta (GTR) ainda há uma taxa de recorrência de 9%-32%. A radioterapia é um tratamento importante para a AM recorrente, mas a melhor forma de radioterapia para a AM, quer seja a radioterapia por feixe externo (EBRT) ou a radiocirurgia estereotáxica (SRS), bem como o momento da radioterapia e os factores de risco de recorrência após a radioterapia, permanecem pouco claros. Sam Q. Sun et al. da University of Washington School of Medicine realizou um estudo clínico relevante, cujos resultados foram publicados online em Neurocirurgia, em Novembro de 2015. A radioterapia administrada para tratar tumores residuais no prazo de 1 ano após a cirurgia foi definida como radioterapia adjuvante, e a radioterapia administrada para tratar a recorrência progressiva de tumores por imagem foi definida como radioterapia de salvamento. Dos 863 doentes com meningioma neste centro médico, 50 eram doentes AM tratados com radioterapia após craniotomia; a dose média era de 18 Gy para SRS e 54 Gy para EBRT. Os doentes foram acompanhados de perto e a análise de regressão de Cox e a análise de sobrevivência foram utilizadas para rastrear a progressão do tumor após a radioterapia. Dos 50 pacientes, 29 eram mulheres e 21 eram homens com uma idade média de 59 anos; 44% tinham meningiomas parafalcinos e 42% tinham meningiomas da base do crânio. O tempo médio de seguimento foi de 86 meses. Foi administrada radioterapia adjuvante a 32 pacientes e radioterapia de resgate a 18. 21 pacientes (42%) foram tratados com SRS e 7 mostraram progressão do tumor; 29 pacientes (58%) foram tratados com EBRT e 13 mostraram progressão do tumor (Tabela 1). Volume tumoral, SRS e EBRT, radioterapia adjuvante e de resgate não foram associados à progressão do tumor; necrose espontânea dentro do tumor (HR=82,3, p=0,0002), necrose embólica (HR=15,6, p=0,03) e invasão de células tumorais em tecido cerebral (HR=3,8, p=0,008), tudo isto aumentou o risco de recorrência do tumor (Tabela 2). As taxas de controlo local a 2 e 5 anos foram de 91% e 88%, respectivamente, enquanto as taxas de controlo local a 2 e 5 anos para tumores após a EBRT foram de 71% e 69%, sem diferença significativa. A patologia sugeriu que as taxas de controlo local a 2 e 5 anos eram de 76% e 92% para aqueles com necrose espontânea dentro do tumor, 100% e 36% para aqueles com necrose embólica dentro do tumor e 73% e 100% para aqueles sem necrose de tecido dentro do tumor (p<0,001).