Os meningiomas da inclinação rochosa ocorrem na área delimitada pelos ossos pterigóides, temporais e occipitais e podem ser subdivididos em meningiomas do seio cavernoso, meningiomas da fossa craniana média, meningiomas do ângulo cerebelar pontino cerebral, meningiomas da ponta rochosa, meningiomas da inclinação e meningiomas do forame occipital maior. Os tumores localizados na inclinação superior 2/3 da fossa craniana posterior e a crista do osso rochoso dentro do canal auditivo interno são difíceis de operar devido à sua localização profunda e à sua proximidade de estruturas importantes, tais como o grupo posterior de nervos cerebrais, a artéria basilar e os seus ramos, os hemisférios cerebelares e o tronco cerebral. O tumor é dividido em três tipos de acordo com o seu local de ocorrência, direcção de crescimento, manifestações clínicas e acesso cirúrgico: 1. Tipo de declive: O tumor cresce a partir de um aglomerado de células aracnóides agrupadas dentro da dura-máter da fissura do declive ósseo rochoso e desenvolve-se em direcção à linha média para o lado oposto. O tumor está localizado principalmente na inclinação média e superior, comprimindo o cérebro médio e a ponte cerebral para trás. É fornecido pelo tronco pituitário meníngeo, o ramo meníngeo da artéria meníngea média e o ramo inclinado da artéria vertebral. O tumor localiza-se principalmente na inclinação média e no ângulo da ponte cerebelar. O tumor é fornecido principalmente pelo tronco pituitário meníngeo, o ramo occipital da artéria vertebral e o ramo da inclinação da artéria occipital. 3. tipo de declive pterigóides: O tumor cresce a partir da fissura do declive do osso pterigóides e estende-se lateralmente até à sela parabraquial, à fossa craniana média e à ponta do osso rochoso, e desenvolve-se em direcção à parte dorsal da sela através da fissura da cortina cerebelar. A angiografia cerebral mostra que o tronco meníngeo da hipófise, o ramo meníngeo da artéria meníngea média e o ramo inclinado da artéria faríngea ascendente participam no fornecimento de sangue. Os meningiomas da fossa craniana posterior são responsáveis por 10% de todos os meningiomas intracranianos. Os meningiomas da fossa craniana posterior representam cerca de 50% dos meningiomas da encosta rochosa e são mais comuns nas mulheres do que nos homens, com uma proporção fêmea:macho de cerca de 2:1. A idade de início é normalmente acima da meia-idade. Os meningiomas da encosta rochosa são tumores benignos com uma longa história, na sua maioria com mais de 2 anos. As manifestações clínicas são: 1. dor de cabeça: a dor de cabeça limita-se principalmente à região occipital. 2. 2. aumento da pressão intracraniana: A maioria dos sintomas de aumento da pressão intracraniana aparecem numa fase tardia. 3. múltiplos sintomas de lesão cerebral: os nervos susceptíveis de envolvimento são o nervo oculogírico, o nervo trigémeo, os nervos facial e auditivo e o nervo esfenoidal, manifestando-se frequentemente como ptose, perda de audição, dormência facial, neuralgia do trigémeo e diplopia. 4) Sintomas de danos cerebelares: marcha espantosa, ataxia, etc. 5. o envolvimento das artérias vertebrais e basilares pode manifestar-se como vertigem e zumbido. 6. os indivíduos podem apresentar síndrome do seio cavernoso e síndrome apical (dor retro-ocular, paralisia do nervo adutor). Após tratamento cirúrgico, podem ocorrer as seguintes complicações: lesão do nervo craniano e do tronco cerebral, fuga de líquido cefalorraquidiano pós-operatório, hemorragia intra e pós-operatória, infecção intracraniana, lesão hidrocefálica e cerebelar. Com o desenvolvimento de técnicas microscópicas, a mortalidade e as complicações da cirurgia do meningioma rochoso estão a diminuir ano após ano, e a causa de morte pode estar relacionada com lesões do tronco cerebral.