Se tratar e como tratar melhor os meningiomas depende de vários factores, incluindo o tamanho e a localização do tumor, sintomas, taxa de crescimento e a idade do paciente (entre outros). Em geral, existem três opções básicas: observação, remoção cirúrgica e radioterapia. Observação: Os meningiomas crescem normalmente lentamente, aumentando apenas 1-2 mm por ano. A revisão anual da ressonância magnética pode ser apropriada em pacientes com pequenos tumores e sintomas ligeiros ou mínimos, sem impacto na qualidade de vida e com pouco ou nenhum inchaço nas áreas cerebrais adjacentes, e em pacientes mais velhos com progressão lenta dos sintomas que podem controlar as convulsões associadas com medicação. Cirurgia: A cirurgia do meningioma varia de relativamente simples a altamente complexa e por vezes requer a colaboração de vários cirurgiões de diferentes especialidades. A facilidade da cirurgia depende da acessibilidade do tumor e das competências do neurocirurgião. Os objectivos da cirurgia são: 1. obter tecidos para confirmar o diagnóstico Os meningiomas estão divididos em três categorias de acordo com a patologia: Grau 1 – benigno: estes tumores muito lentos representam 75% de todos os meningiomas. Grau 2 – atípico: geralmente de crescimento lento, mas pode repetir-se. Grau 3 – Mesenquimal: mais maligno e de crescimento mais rápido. 15% dos meningiomas recorrentes progridem frequentemente para graus mais elevados. os tumores de grau 2 e 3 repetem-se com mais frequência do que os de grau 1. 2. remover tumor suficiente para aliviar a pressão ou distorção do tecido cerebral normal Quando a remoção completa do tumor acarreta um risco elevado (qualidade de vida reduzida), é preferível deixar algum tecido tumoral no lugar. Se o tumor invadir uma grande veia de drenagem, uma artéria principal na superfície do cérebro, ou se estiver no lado mais profundo do cérebro, as hipóteses de ressecção completa são reduzidas e o risco de complicações é aumentado. 3. preservação e/ou melhoria da função neurológica Remoção de todos os tumores, sempre que possível e seguro, para que não se repitam. Meningiomas que estão próximos da superfície e que não invadiram estruturas profundas ou grandes vasos sanguíneos são mais susceptíveis de serem removidos de forma segura e completa. Radioterapia Para pacientes que não são candidatos a cirurgia ou cuja ressecção cirúrgica é incompleta, a radioterapia convencional ou a radiocirurgia estereotáxica pode retardar ou parar o crescimento de meningiomas. A radioterapia é geralmente considerada uma melhor opção para tumores profundos, cirurgicamente inacessíveis ou para tumores em pacientes mais velhos. Em pacientes mais jovens (<50 anos), o risco de cancro induzido por radiação deve ser considerado 10 anos ou mais após a radioterapia. No entanto, a incidência disto parece ser relativamente baixa.