O hemangioma hepático é o tumor benigno do fígado mais comum, a maioria dos quais são hemangiomas cavernosos. É clinicamente observado em pessoas de todas as idades, mas é mais comum nos 30~50 anos de idade.
1.Does hemangioma hepático precisa de tratamento?
O hemangioma hepático é um tumor benigno, e nenhuma transformação maligna foi relatada. Uma vez diagnosticada uma pequena ocupação hepática assintomática como hemangioma hepático, os médicos e os pacientes muitas vezes não precisam de tomar qualquer tratamento.
2.How para confirmar o diagnóstico de hemangioma hepático?
É importante confirmar o diagnóstico de hemangioma hepático. Embora os vasos hepáticos tenham características típicas de uma TAC melhorada, alguns tumores sólidos com fornecimento de sangue rico são muitas vezes difíceis de distinguir deles. Pelo contrário, grandes hemangiomas hepáticos com formação extensa de fibrose são muitas vezes mal diagnosticados como carcinoma hepatocelular. O pequeno tamanho do hemangioma ou a presença de fibrose é frequentemente a principal causa de diagnósticos clínicos incorrectos. Actualmente, acreditamos que o diagnóstico correcto do hemangioma hepático deve ser feito através da combinação de ultra-sons, TAC e RM, e se os três confirmarem o diagnóstico de hemangioma, a taxa de erros de diagnóstico é grandemente reduzida.
Os doentes devem também excluir um historial de hepatite B. Aqueles com historial positivo de hepatite B não devem ser facilmente diagnosticados como hemangioma, e há muitas lições de diagnóstico incorrecto a este respeito.
3.What métodos de tratamento devem ser adoptados para o hemangioma hepático?
Como mencionado acima, a maioria dos hemangiomas hepáticos deve ser seguida e observada, e nenhum tratamento pode ser tomado. Actualmente, alguns hospitais têm levado a cabo muitos métodos minimamente invasivos para tratar o hemangioma hepático, tais como radiação, microondas, intervenção, congelação e escleroterapia. Não recomendamos estes tratamentos minimamente invasivos para pacientes que não estejam contra-indicados à cirurgia. Porque.
(i) todos os métodos de tratamento que não a cirurgia têm a possibilidade de complicações de gravidade variável, por exemplo, o tratamento intervencionista pode causar complicações graves, tais como necrose intra-hepática do canal biliar, abcesso hepático ou mesmo septicemia;
A maioria dos outros tratamentos reduz apenas parcialmente o tamanho do tumor, e é difícil conseguir uma cura;
A ressecção cirúrgica pode remover a lesão e clarificar o diagnóstico. A ressecção cirúrgica é o método de tratamento mais completo e eficaz para o hemangioma hepático.
4.Will hemangioma hepático cresce para ser grande se não for removido?
A taxa de crescimento da maioria dos hemangiomas hepáticos é muito lenta, estatisticamente apenas cerca de 10% dos pacientes irão aumentar gradualmente, os pacientes de crescimento mais rápido, a taxa de crescimento anual é de 0,3~0,5cm, a maioria dos pacientes não tem alterações. Portanto, para pacientes com tumor de 5cm, o exame ultra-sonográfico deve ser realizado regularmente (cerca de uma vez a cada seis meses), e se se verificar que o tumor está a crescer demasiado depressa ou a produzir sintomas de pressão, a cirurgia pode ser considerada.
5.Will ruptura de hemangioma hepático?
Até agora, os relatórios médicos de ruptura espontânea de hemangioma hepático são muito raros, e há menos de 40 casos notificados em todo o mundo.
6.Which pacientes têm indicações de cirurgia?
As indicações para cirurgia de hemangioma hepático não são como os tumores malignos, pelo que devemos controlá-los rigorosamente. A ressecção cirúrgica pode ser considerada para os seguintes pacientes.
①History de hepatite B. É difícil excluir a possibilidade de carcinoma hepatocelular;
(ii) Sintomas de compressão, tais como sintomas de compressão do tracto gastrointestinal;
③ Combinado com outras doenças que requerem tratamento cirúrgico, tais como cálculos da vesícula biliar, pode ser combinado com a ressecção do hemangioma hepático durante a cirurgia;
A urgência do tratamento cirúrgico não é tão urgente como a dos tumores malignos, e existem opções durante um longo período de tempo.
Em conclusão, a maioria dos pacientes com hemangioma hepático diagnosticado pode ser acompanhada e observada. Apenas alguns pacientes com tumores de crescimento rápido ou com tumores enormes no primeiro diagnóstico podem ser considerados para a ressecção cirúrgica do tumor, que é menos urgente que os tumores malignos, e os pacientes têm mais opções. Outras modalidades, tais como a intervenção, não são recomendadas para o tratamento de hemangiomas hepáticos.
Para os pacientes que não necessitam de tratamento, o tratamento psicológico é a principal modalidade de tratamento, especialmente para os pacientes que se descobriu terem hemangioma e se sentem sintomáticos, o tratamento psicológico é especialmente importante, e o tratamento cirúrgico não pode eliminar completamente as preocupações destes pacientes.