Vertebroplastia – o tratamento de fracturas por compressão vertebral osteoporótica com efeito imediato! Na sociedade moderna, com uma população cada vez mais envelhecida, a osteoporose relacionada com a idade é muito comum e as fracturas osteoporóticas em várias partes do corpo estão a ocorrer cada vez mais frequentemente, sendo as fracturas de compressão toracolombar uma das mais comuns, representando uma séria ameaça para a saúde da meia-idade e dos idosos. Depois de uma fractura ter ocorrido, a questão perante os pacientes e as suas famílias é como tratá-la, devem optar por um tratamento conservador? Ou a cirurgia é melhor? Há muitos, muitos pacientes com fracturas de compressão osteoporótica da coluna toracolombar que foram tratados por vertebroplastia. As fracturas de compressão da coluna toracolombar, que podem ser causadas por pequenos traumas nos idosos, são cada vez mais comuns na prática ortopédica e podem ser muito difíceis de tratar. Os métodos tradicionais de tratamento incluem repouso prolongado no leito, medicação e escoramento, mas estes métodos são ineficazes no alívio da dor, e o repouso prolongado no leito agrava ainda mais a osteoporose, tornando-a mais propensa a complicações tais como infecção, trombose e redução da função cardiopulmonar, e colocando uma pesada carga de cuidados sobre a família; enquanto a fixação interna cirúrgica é propensa a falhas devido à má aderência do paciente ao parafuso, e ao estado físico da maioria dos pacientes. Mesmo com fixação interna cirúrgica, não há superioridade sobre o tratamento não cirúrgico devido ao longo tempo de espera para que a fractura cicatrize, a dor e a incapacidade de se deslocar cedo. A vertebroplastia foi introduzida pela primeira vez em 1987 por um académico francês chamado Calibert e foi rapidamente desenvolvida e utilizada na ortopedia durante a última década, sendo agora cada vez mais considerada como o tratamento de eleição para as fracturas por compressão vertebral causadas pela osteoporose. É uma técnica verdadeiramente minimamente invasiva para a coluna vertebral, usando punção percutânea para injectar cimento no corpo vertebral comprimido através do pedículo, estabilizando e fortalecendo assim o corpo vertebral enquanto restaura a altura, aliviando ou eliminando dores vertebrais, e permitindo ao paciente recuperar e sair da cama o mais rápido possível. Com a vertebroplastia, a dor do paciente pode ser significativamente reduzida ou eliminada imediatamente, o que tem um efeito imediato e melhora significativamente a qualidade de vida do paciente, com as vantagens da facilidade de operação, menos trauma, menos dor e o paciente poder sair da cama mais cedo. Além das fracturas por compressão vertebral osteoporótica, a vertebroplastia também pode ser utilizada para hemangiomas vertebrais, mieloma, metástases osteolíticas, tumores malignos primários do corpo vertebral, etc. No tratamento de fracturas vertebrais osteoporóticas em idosos, a experiência cirúrgica é a seguinte: as tomografias pré-operatórias são utilizadas para determinar se a parede posterior da vértebra afectada está intacta, e a vertebroplastia não é considerada se houver uma fractura na parede posterior, para evitar danos nos nervos causados pela infiltração de cimento no canal raquidiano e para garantir a segurança da operação; nos idosos, há frequentemente mais de duas fracturas vertebrais ao mesmo tempo, e a vértebra com compressão significativa na radiografia não é necessariamente a que causa a dor. Para além do facto de alguns pacientes não terem dores de percussão óbvias nas vértebras afectadas e terem diferentes locais de dor, é crucial determinar a “vértebra responsável” para assegurar a eficácia da cirurgia. Se for encontrado edema numa vértebra, a vértebra pode ser identificada como a “vértebra responsável” pela dor.