Card Style, ECOG …… Porque é que o médico fez estas classificações por mim?

O que é a pontuação PS?

A pontuação PS

Talvez tenha ouvido o seu médico referir-se ao termo “pontuação PS”, que é um sistema utilizado pelos médicos para avaliar o comportamento geral e a capacidade de executar tarefas diárias em pacientes com cancro, chamado “Performance Status” (PS para abreviar)

.

Na prática clínica, os médicos utilizam dois tipos principais de sistemas de pontuação PS: a pontuação ECOG e a pontuação Carlsbad. Têm diferentes intervalos de pontuação, mas ambos podem ser utilizados para avaliar a condição física de um paciente antes de ser submetido a tratamento de cancro, tal como cirurgia ou radioterapia, para que os médicos possam seleccionar o plano de tratamento mais adequado. Descrevemo-los separadamente.

ECOG pontuação e Carlsbad pontuação

A pontuação ECOG é normalmente utilizada pelos médicos, com uma escala que aumenta de 0 para 5, representando uma boa ou má tolerância ao tratamento.

A pontuação ECOG foi publicada em 1982 e é também conhecida como a pontuação da OMS ou pontuação Zubrod (pontuação ZPS). Os critérios específicos são os seguintes:

>forte>Zubrod-ECOG-WHO (escala de 5 pontos)


Fysical Condition

Padrão

Atividade normal

0

Sintomas suaves, vida confortável, capaz de realizar actividades físicas leves

1

Tolerate sintomas de tumor, autocuidado, requer repouso na cama durante o dia mas não mais de 50% do tempo

2

Severe sintomas de tumor com mais de 50% de descanso na cama durante o dia, mas ainda capaz de se levantar e ficar de pé, parcialmente autocuidado

3

Seriamente doente e acamado

4

Morte

5


Outro sistema de pontuação chama-se Karnofsky (também conhecido como a escala de Kahl, KPS, método percentual) sistema de pontuação, que é pontuado numa escala de 0 a 100, com uma diferença de 10 passos. Quanto maior for a pontuação, melhor será a condição física. Os critérios são os seguintes:


Fysical Condition

Classificação

Normal, sem sinais e sintomas

100

Possibilidade de realizar actividades normais com sinais e sintomas menores

90

Muito pouco capaz de realizar actividades normais com alguns sinais ou sintomas

80

Viver por conta própria, mas incapaz de manter a vida e o trabalho normais

70

Sauto-cuidado quase sempre, mas requer ajuda ocasional

60

Sempre precisa de cuidados

50

Não podem cuidar de si próprios e precisam de cuidados e assistência especiais

40

Incapacidade de autocuidado

30

Doença severa que requer hospitalização e cuidados de apoio activos

20

Seriamente doente, perto da morte

10

Morte

0


ECOG as pontuações são mais simples em comparação com as pontuações PS, e correspondem basicamente umas às outras, por exemplo.

  • ECOG pontuação de 0 corresponde a KPS 100, 90 a 100;
  • ECOG 1 é equivalente a KPS 80-90, 70-80;
  • >li>ECOG 1 é equivalente a KPS 80-90, 70-80;

  • ECOG 2 pontos, equivalente a KPS 60-70, 50-60;
  • >li>ECOG 2 pontos, equivalente a KPS 60-70, 50-60;

  • ECOG 3 pontos, equivalente a KPS 40~50, 30~40 pontos;
  • >li>ECOG 3 pontos, equivalente a KPS 40~50, 30~40 pontos;

  • ECOG 4 pontos, equivalente a KPS 20~30, 10~20 pontos.

O que significa a pontuação PS para o tratamento do cancro do pulmão?

É bem conhecido que a maioria dos medicamentos de quimioterapia têm efeitos secundários tóxicos significativos, a radioterapia pode causar alguns efeitos secundários, e a cirurgia pode ter muitas complicações que podem causar algum grau de dano ao corpo. A pontuação PS ajuda os médicos a “quantificar” o estado geral do paciente, com diferentes pontuações que significam diferentes tolerâncias ao tratamento, o que ajuda os médicos a escolher a estratégia de tratamento apropriada.

Com a quimioterapia como exemplo, a pontuação PS pode ajudar os médicos a determinar se um paciente pode tolerar a quimioterapia, se a dose do medicamento precisa de ser ajustada, a intensidade dos cuidados paliativos necessários, e assim por diante. Quanto mais baixa a pontuação na escala ECOG, por exemplo, melhor o estado de saúde, mais provável é que o paciente “tolere” os efeitos secundários, e por conseguinte mais provável é que o tratamento seja mais intensivo e completo. Pelo contrário, uma pontuação mais alta indica uma saúde mais deficiente e menos tolerância ao tratamento. Uma pontuação acima de 2 exclui geralmente a quimioterapia; uma pontuação de 4 exclui muitos tratamentos antineoplásicos eficazes e concentra-se nos cuidados de apoio para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Co-revista por: Guangdong Provincial People’s Hospital Guangdong Lung Cancer Institute Xie Liang, Médico Chefe Adjunto Dr. Dong Song Tang Wenfang, MD