Os sintomas iniciais da osteonecrose não são óbvios, mas se detectados precocemente e curados a tempo, os resultados podem ser muito bons. É importante notar que os sintomas iniciais da osteonecrose são tão obscuros que podem facilmente ser mal diagnosticados ou negligenciados. Devido ao início lento da osteonecrose da cabeça femoral, à facilidade de ignorar a causa (por exemplo, hormonas), à localização precoce atípica de sintomas e sinais, e especialmente à falta de vigilância por parte dos médicos, muitos pacientes externos são atendidos várias vezes ou mesmo durante meses até a localização de sintomas e sinais aparecer e a cabeça femoral ter caído e deformado antes de serem diagnosticados. Segundo as estatísticas, mais de 70% dos pacientes com osteonecrose da cabeça femoral sofreram um diagnóstico errado. Os três principais sintomas da osteonecrose são dor na anca (unilateral ou bilateral), claudicação e deficiência funcional). Como o único sintoma nas fases iniciais é a dor, muitas vezes é mal diagnosticada como ciática, inchaço do disco lombar (prolapso), síndrome muscular em forma de pêra, artrite do joelho, reumatismo, etc. Quando ocorre necrose isquémica na cabeça femoral, a inflamação asséptica leva ao aumento da pressão na medula óssea e na cavidade articular, e os tecidos e nervos circundantes são esticados e apertados, resultando numa variedade de dores. Na fase inicial, isto é, na fase aguda, a dor irradia posteriormente ao longo do nervo ciático, e anteriormente ao longo do nervo femoral e do músculo adutor (muitas vezes confundida com dor no joelho pelos doentes). Nas fases intermédia e tardia, a dor é principalmente vaga, baça, inchada ou com pinos e agulhas na articulação da anca. Na prática clínica, os pacientes com dores lombares, especialmente os que têm dores posteriores na anca e nos joelhos, tendem a ignorar os distúrbios da anca e os ortopantomógrafos convencionais da pélvis não detectam facilmente alterações microscópicas na radiografia, que são dois casos comuns de diagnóstico errado e de omissão de necrose da cabeça femoral. Melhorar o diagnóstico precoce da necrose da cabeça femoral 1. Dor profunda de pressão na região inguinal, dor profunda de pressão posterior na anca, dor na condução da articulação da anca na percussão do calcanhar e o “sinal de 4 caracteres” podem ajudar no diagnóstico precoce. 2. após diagnóstico precoce, a descompressão intramedular da cabeça femoral e outros tratamentos integrados de medicina chinesa e ocidental podem ser realizados prontamente para reduzir o colapso e deformação da cabeça femoral e para proteger a função da articulação da anca. 3. para pacientes que se apresentem com queixas de dores lombares e nas pernas, devem ser usadas radiografias positivas e laterais da articulação da anca como um exame de rotina. Alargamento do espaço articular medial, aumento da densidade no topo da cabeça femoral e hipertrofia da cápsula articular (sombras no bordo exterior da cápsula arqueada para fora) são as três principais características das primeiras radiografias da necrose da cabeça femoral. 4. perguntar cuidadosamente se existe algum historial de aplicação de hormonas de dose elevada, historial de consumo de álcool, hiperlipidemia, traumatismo e outros tipos de osteonecrose induzida. O diagnóstico precoce da osteonecrose da cabeça femoral é particularmente importante e os pacientes devem escolher um médico experiente.