Após o 131I tratamento do hipertiroidismo de Graves, pode ocorrer hipotiroidismo (hipotiroidismo), cujo mecanismo não é conhecido. Pode ser dividido em hipotiroidismo precoce e hipotiroidismo tardio. O hipotiroidismo de início precoce é definido como ocorrendo no prazo de 1 ano após o tratamento 131I e pode estar principalmente relacionado com a glândula tiróide do paciente ser mais sensível à radiação e a dose do tratamento 131I. Não há forma de prever o hipotiroidismo de início precoce. A redução da dose do tratamento 131I pode reduzir a incidência de hipotiroidismo precoce, mas a taxa de cura primária também é reduzida. O hipotiroidismo de início tardio refere-se ao hipotiroidismo que ocorre após 1 ano de tratamento 131I.
~Esta situação pode estar principalmente relacionada com a função auto-imune anormal do paciente e não com a dose 131I. O hipotiroidismo é fácil de diagnosticar e tratar clinicamente, mas apenas aqueles que não foram tratados durante muito tempo e cujo hipotiroidismo tem vindo a piorar gradualmente desenvolverão sintomas e complicações graves de hipotiroidismo. A chave para gerir o hipotiroidismo é a detecção precoce e a terapia de substituição atempada com hormonas da tiróide, que não causarão danos ao organismo. Pelo contrário, a correcção atempada do hipertiroidismo também pode reduzir as complicações causadas pelo hipertiroidismo, tais como a doença cardíaca hipertiróide e a crise hipertiróide.