[Resumo] Objetivo Investigar o valor da aplicação e a segurança da intervenção de embolização da artéria uterina na hemorragia pós-parto. Métodos Em 16 doentes com hemorragia pós-parto de diferentes etiologias e diferentes volumes hemorrágicos, foi selecionada a intervenção na artéria uterina. Conclusão A embolização da artéria uterina tem como vantagens a rápida hemostase e poucas complicações, sendo um método de tratamento fiável para a hemorragia pós-parto. Através da análise de 16 doentes com hemorragia pós-parto submetidas a tratamento interventivo de 2005 a 2010 no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do nosso hospital, investigámos o efeito e a segurança do tratamento interventivo para doentes com hemorragia pós-parto. Os resultados são apresentados de seguida. 1.1 Dados gerais: 235 pacientes com hemorragia pós-parto foram admitidas no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do nosso hospital de 2005 a 2012, com uma taxa de hemorragia pós-parto de 1,67%. 16 delas foram tratadas com terapia intervencionista devido a várias causas de hemorragia pós-parto para as quais o tratamento conservador foi ineficaz (por medicação, massagem do útero, preenchimento da cavidade uterina com gaze, etc.). 10 eram mães menstruadas e 6 eram mães primíparas, com idades entre 23 e 41 anos, com uma média de 26,3 anos. Ocorreram 9 partos espontâneos e 7 cesáreas. Houve 6 casos de placenta prévia, 5 casos de distúrbios hipertensivos da gravidez, 1 caso de alteração da função hepática e 4 outros casos. O volume de hemorragia foi entre 1000 e 1500mL em 12 casos e o volume de hemorragia foi superior a 2000mL em 4 casos. 1.2 Métodos: Mantendo ativamente os sinais vitais com sangue e fluidos e resistindo ao choque, o doente foi colocado numa posição deitada com o membro inferior direito ligeiramente abduzido e foi inserido um cateter arterial através da artéria femoral direita sob anestesia local. Após a extração do cateter arterial, o local da punção foi enfaixado com pressão durante 24 h. Após a operação, o local da punção foi mantido na cama durante 24 h. A circulação dos membros inferiores e a hemorragia da punção foram monitorizadas. A correção da anemia no pós-operatório e o tratamento de apoio e anti-infecioso adequado foram mantidos e acompanhados após a alta. 2. resultados 2.144 doentes pararam a hemorragia vaginal após a intervenção, 5 casos tiveram uma redução significativa da hemorragia vaginal e apenas uma pequena quantidade de corrimento sanguinolento. Após a operação, as doentes foram tratadas por rotina para prevenção de infecções, monitorizadas quanto a sinais vitais e complicações, e tratadas sintomaticamente. 2.2 Três doentes tiveram febre pós-operatória, que melhorou após tratamento sintomático. 8 doentes referiram dor ligeira no abdómen inferior um dia depois, que desapareceu sem o uso de dulcolax e durou 3 a 5 dias. 3. discussão 3.1 As causas de hemorragia pós-parto incluem falta de contração uterina, factores placentários, lesão do canal de parto e disfunção da coagulação, sendo a causa clínica mais comum a falta de contração uterina, neste caso 72%. A hemorragia pós-parto é a principal causa de morte materna. O tratamento da hemorragia pós-parto deve ter como objetivo preservar, tanto quanto possível, a função reprodutiva e, ao mesmo tempo, salvar vidas. No passado, todos os tipos de hemorragia pós-parto refractária exigiam frequentemente uma histerectomia. Embora a histerectomia subtotal ou total seja eficaz para parar a hemorragia, a perda de fertilidade após a histerectomia tem um grave impacto psicológico nas mulheres jovens e afecta também a função endócrina dos ovários e a saúde da mulher. É difícil para a paciente aceitar a ideia. Com o desenvolvimento das técnicas de intervenção radiológica nos últimos anos, a terapia de intervenção vascular – embolização arterial transcateter – tornou-se um método cada vez mais eficaz no tratamento da hemorragia pós-parto, não só para conseguir uma hemostase rápida e salvar vidas, mas também para preservar o útero e evitar o trauma físico e psicológico causado pela histerectomia. 3.2 A taxa de sucesso das intervenções vasculares é elevada, neste caso 100%, com resultados significativos e hemorragia mínima. O tempo de operação foi curto, com uma média de 25 minutos neste caso. Algumas pessoas tiveram um pouco de febre e dores, 11 casos neste caso, que puderam ser aliviadas num curto espaço de tempo. O tratamento interventivo é menos invasivo, preciso na hemostase, seguro e eficaz. A angiografia através da canulação da punção da artéria femoral pode compreender com precisão o local da hemorragia da artéria pélvica e a situação da hemorragia, e embolizar diretamente o vaso hemorrágico, reduzindo assim a cegueira do diagnóstico e do tratamento e ganhando tempo valioso para socorrer o doente. Por conseguinte, o tratamento interventivo da hemorragia pós-parto tem as vantagens de ser rápido, eficaz, menos invasivo, de recuperação mais rápida e de ter menos efeitos secundários, evitando os danos e as possíveis complicações da cirurgia aberta, e tem alcançado uma eficácia definitiva na prática clínica. 3.3 É de salientar que a irrigação sanguínea do ovário provém do ramo ovárico da artéria uterina e da artéria ovárica, sendo a primeira responsável por pelo menos 50% da irrigação sanguínea, pelo que se deve evitar a embolização excessiva da artéria uterina para evitar a embolização inadvertida do ramo ovárico da artéria uterina, que pode afetar a função ovárica ou mesmo a falência ovárica prematura. Das 49 pacientes que foram submetidas a intervenção no nosso hospital, 45 foram seguidas e todas voltaram a menstruar normalmente. 15 delas tiveram outra gravidez e 4 foram perdidas no seguimento. Em conclusão, a utilização da embolização da artéria uterina em doentes com hemorragia pós-parto merece ser promovida devido à sua rápida eficácia, efeito hemostático preciso, efeitos secundários pós-operatórios mínimos e preservação da função reprodutiva em mulheres em idade fértil.