O que é a hemorragia pós-parto

A hemorragia pós-parto é definida como uma hemorragia superior a 500 ml desde o parto ou superior a 1.000 ml após uma cesariana nas 24 horas seguintes ao parto, e é uma complicação grave do parto que põe a vida em risco, sendo as principais causas as contracções uterinas fracas, os factores placentários, as lacerações suaves do canal de parto e as perturbações da coagulação, sendo as contracções uterinas fracas as mais comuns. Muitas vezes, estas causas não são independentes, mas podem coexistir, influenciar-se mutuamente ou ser mutuamente causais. Os sintomas da hemorragia pós-parto estão intimamente relacionados com a causa da hemorragia, a quantidade de sangue perdido e a velocidade da perda de sangue. A principal manifestação é a hemorragia vaginal após a expulsão do feto e da placenta. Uma perda excessiva de sangue pode provocar sintomas de choque e anemia, tais como tonturas, fraqueza, palidez, irritabilidade mental, extremidades frias, etc. O diagnóstico pode ser feito com base na quantidade de perda de sangue nas 24 horas seguintes ao parto do feto. A chave para o diagnóstico reside na medição e estimativa correctas da quantidade de hemorragia e no julgamento preliminar preciso da causa da hemorragia, que orientará a gestão e o tratamento iniciais correctos. As doentes com hemorragia pós-parto são tratadas principalmente com fármacos que promovem a contração uterina e fármacos hemostáticos, devendo ter-se o cuidado de evitar infecções. A prolactina é o medicamento de primeira linha para a prevenção e o tratamento da hemorragia pós-parto e é administrada principalmente por injeção. Além disso, podem também ser aplicadas preparações de prostaglandinas, sendo os fármacos mais utilizados o misoprostol e o carboprost aminoglutetimida. Quando os tratamentos farmacológicos convencionais, como os uterotónicos, não conseguem estancar a hemorragia, pode ser utilizado o medicamento hemostático ácido tranexâmico e, normalmente, são administrados antibióticos adequados para prevenir a infeção. Para as doentes com tratamentos farmacológicos ineficazes, devem ser efectuados tratamentos cirúrgicos, como tamponamento uterino, sutura de compressão uterina e ligadura vascular pélvica, quando é difícil parar a hemorragia. Além disso, as mães devem prestar atenção à ventilação do ambiente para evitar apanhar constipações e gripes, prestar atenção à higiene pessoal durante o puerpério, lavar o períneo atempadamente para evitar infecções bacterianas, mudar os pensos higiénicos ou absorventes higiénicos e outros produtos de higiene pessoal, prestar atenção à observação regular da situação do mau cheiro, para evitar a hemorragia pós-parto tardia e, em caso de reaparecimento da hemorragia, devem consultar atempadamente um médico.