O que fazer se tiver uma hemorragia pós-parto no final da gravidez

  A hemorragia pós-parto no final da gravidez refere-se a hemorragia intensa do útero que ocorre durante o puerpério, 24 horas após o fim do parto. O início é mais comum 1-2 semanas após a entrega, mas também pode ocorrer tão tarde como 2 meses após a entrega. É necessária atenção médica imediata ou tratamento sintomático imediato no hospital.  A causa mais comum de hemorragia pós-parto tardia é a placenta residual e as membranas. O tecido residual fica deformado e necrótico, formando pólipos, que causam hemorragias quando o tecido necrótico é deslocado. Pode também ser visto no mecónio residual, infecção da superfície de fixação da placenta do útero, e deiscência da ferida uterina após cesariana. O tratamento primário é parar a hemorragia e administrar agentes antibacterianos e contracções uterinas. Se se suspeitar que a placenta, membranas fetais ou mucosas foram deixadas para trás ou que o local de fixação da placenta não foi totalmente recuperado, deve ser realizada uma curetagem imediata. As raspagens devem ser enviadas para exame patológico a fim de esclarecer o diagnóstico. Em casos de suspeita de deiscência de incisão uterina após cesariana, se a hemorragia for baixa, é indicada uma observação atenta; se a hemorragia for alta, é indicada a canulação percutânea da artéria femoral para embolização da artéria uterina e a embolização da artéria ilíaca interna. Outras causas podem ser tratadas de forma sintomática. É também importante que o prestador de cuidados de saúde acompanhe de perto a hemorragia vaginal e os sinais vitais maternos nestes casos.  No caso de tal desordem, tanto o prestador de cuidados de saúde como a mãe devem permanecer calmos, procurar activamente a causa da hemorragia e tratá-la rápida e sintomaticamente.