Tratamento intervencionista para a hemorragia pós-parto

  A hemorragia pós-parto é a principal causa de morte materna na China, sendo responsável por 2-3% de todos os nascimentos. A hemorragia pós-parto é uma complicação grave durante o parto e no passado, quando o tratamento conservador não era eficaz, a vida do paciente tinha de ser salva à custa da histerectomia, o que causava uma série de alterações físicas e psicológicas e afectava a qualidade de vida do paciente. Em casos críticos, a histerectomia não estava sequer disponível. Em alguns casos, a vida do paciente é salva, mas fica com uma complicação grave, a síndrome de Silhan, devido ao choque prolongado. O advento da terapia intervencionista alterou completamente esta situação, permitindo uma resolução simples e segura desta condição crítica sem complicações graves. É, portanto, um tratamento digno de promoção e aplicação por parte dos clínicos. Os resultados do tratamento intervencionista da hemorragia pós-parto foram descritos como “dramáticos” e tornaram-se o tratamento de escolha nos hospitais onde está disponível, porque é simples, seguro e deixa de sangrar rápida e completamente.  Causas: As principais causas de hemorragia pós-parto são contracções uterinas fracas, factores placentários, lacerações moles do canal de parto e distúrbios de coagulação. A causa mais comum de hemorragia pós-parto são as contracções fracas, que representam 70-80% de todas as hemorragias pós-parto.  Princípios de tratamento: parar a hemorragia rapidamente, repor o volume de sangue para corrigir o choque e prevenir a infecção.  1.Conservative tratamento: aplicar contracções, massajar o útero, e rechear a cavidade uterina; reparar prontamente a laceração se o canal de parto mole estiver fendido; descolamento e remoção da placenta de acordo com a situação (ver abaixo o tratamento da implantação da placenta); utilizar medicamentos para melhorar o mecanismo de coagulação após a remoção da causa da disfunção da coagulação.  2.Surgical tratamento: para a hemorragia pós-parto refractária que não respondeu ao tratamento conservador, pode ser utilizada a ligadura interna da artéria ilíaca e, se necessário, a histerectomia.  3.Interventional tratamento: Para a hemorragia pós-parto refractária para a qual o tratamento conservador é ineficaz, pode ser utilizada a embolização da artéria ilíaca interna ou a embolização da artéria uterina, dependendo da situação.  Em comparação com os três métodos acima referidos, o tratamento intervencionista tem as vantagens de amplas indicações, pequenos traumas, hemostasia rápida e completa, poucas complicações e preservação do útero, etc. Deve ser o método preferido para a hemorragia pós-parto após o tratamento conservador ter falhado.  Indicações: As indicações para o tratamento intervencionista da hemorragia pós-parto são muito amplas e podem ser aplicadas à hemorragia pós-parto causada por várias razões.  1. vários tipos de hemorragia pós-parto refractária que não responderam a um tratamento conservador.  2.Postpartum hemorragia de até 1000ml, que ainda têm tendência a sangrar após tratamento conservador activo.  Contra-indicações: 1.Patients com DIC combinado com hemorragia de outros órgãos.  2.Patients cujos sinais vitais são extremamente instáveis e não devem ser movidos.