A hemorragia pós-parto (hemorragia pós-parto) refere-se à perda de mais de 500 m1 de sangue nas 24 horas seguintes ao parto do feto e é uma complicação grave do parto, ocupando o primeiro lugar entre as causas de mortalidade materna na China. A sua incidência representa 2% a 3% do número total de partos, sendo a incidência real mais elevada devido à dificuldade de recolha e medição da perda de sangue durante o parto e à subestimação da perda de sangue. As principais causas de hemorragia pós-parto são as contracções uterinas fracas, os factores placentários, os traumatismos suaves do parto e as perturbações da coagulação. Estas causas podem coexistir, ser mutuamente causais ou influenciarem-se mutuamente. 1) A contração uterina fraca é a causa mais comum de hemorragia pós-parto. Os factores que afectam a contração e a retração do músculo uterino podem causar hemorragia por contração uterina fraca. Os factores mais comuns são: (1) factores sistémicos ① stress mental materno, medo do parto; ② fraqueza física ou doenças sistémicas crónicas. (2) fatores obstétricos ① trabalho de parto prolongado e esforço físico, ② placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, distúrbios hipertensivos da gravidez, infeção uterina pode causar edema uterino ou exsudação de sangue, afetando a função de contração. (3) fatores uterinos ① alongamento excessivo das fibras musculares uterinas (gravidez múltipla, excesso de líquido amniótico, feto enorme); ② danos à parede muscular uterina (história de cesariana, após miomectomia, muitos partos, parto de emergência, etc.); ③ patologia uterina (mioma uterino, anomalias uterinas, degeneração das fibras musculares uterinas, etc.). (4) Factores medicamentosos: uso excessivo de sedativos, anestésicos ou inibidores da contração uterina após o parto. (1) Placenta retida A placenta geralmente é liberada dentro de 15 minutos após o parto do feto. Se a placenta não for descarregada após 30 minutos, o seio sanguíneo da superfície de descamação da placenta não pode ser fechado, o que levará à hemorragia pós-parto. Causas comuns são: ① enchimento da bexiga: para que a placenta descascada permaneça na cavidade uterina; ② placenta incorporada: aplicação inadequada de drogas de contratilidade uterina, o músculo uterino próximo ao orifício cervical da contração do anel uterino, de modo que a placenta descascada embutida na cavidade uterina; ③ descolamento incompleto da placenta: o terceiro estágio do trabalho de parto prematuramente puxando o cordão umbilical ou compressão uterina, afetando o descascamento normal da placenta, descascou a posição dos seios não são todos abertos e hemorragia. (2) Adesão ou implantação placentária: as vilosidades placentárias só penetram na camada superficial da parede uterina como adesão placentária; as vilosidades placentárias penetram no miométrio da parede uterina como implantação placentária, que pode ser classificada como parcial ou completa. A adesão ou implantação placentária parcial manifesta-se pelo descolamento parcial da placenta e pelo não descolamento parcial da placenta, resultando numa contração uterina deficiente e numa hemorragia fatal com abertura dos seios sanguíneos na superfície descolada. A adesão placentária completa e a implantação não têm hemorragia porque a placenta não está descolada. As causas mais comuns incluem abortos múltiplos, infecções uterinas que danificam o endométrio e displasia primária. (3) A retenção parcial da placenta refere-se à retenção parcial dos lóbulos da placenta ou da placenta parietal na cavidade uterina, que afeta a contração uterina e causa sangramento, e às vezes algumas das membranas da placenta são retidas na cavidade uterina e também podem causar sangramento. Laceração do canal de parto mole: A laceração do canal de parto mole não é detectada a tempo, resultando em hemorragia pós-parto. As causas mais comuns incluem cirurgia vaginal para auxiliar o parto (como parto com fórceps, tração pélvica, etc.), parto de uma criança grande, parto de emergência, pouca elasticidade dos tecidos moles do canal de parto e força excessiva do parto. 4, disfunção da coagulação Qualquer anormalidade primária ou secundária da coagulação pode causar hemorragia pós-parto. As comorbilidades obstétricas, como a trombocitopenia primária, a anemia aplástica, etc., causam hemorragia pós-parto maciça da incisão e do seio sanguíneo uterino devido a disfunção da coagulação. As complicações obstétricas, como o descolamento da placenta, os nados-mortos, a embolia do líquido amniótico e a pré-eclâmpsia grave, podem causar coagulação intravascular disseminada (CID) e levar a uma hemorragia uterina maciça. Manifestações clínicas: A hemorragia vaginal e o choque hemorrágico após o parto do feto são as principais manifestações clínicas da hemorragia pós-parto. 1, o sangramento vaginal ① imediatamente após o parto do feto sangramento vaginal, vermelho brilhante, deve ser considerado laceração do canal do parto suave; ② alguns minutos após o parto do feto sangramento vaginal, vermelho escuro, deve ser considerado fatores placentários; ③ após o parto da placenta sangramento vaginal, deve ser considerado a fraqueza da contração uterina ou placenta, membranas fetais; ④ entrega do feto sangramento vaginal e sangue não coagula, deve ser considerado disfunção de coagulação; ⑤ perda de sangue é óbvia, acompanhada de dor vaginal e choque vaginal e outros sintomas correspondentes de choque hemorrágico é as principais manifestações clínicas da hemorragia pós-parto. ⑤ perda de sangue óbvia, acompanhada de dor vaginal e pouco sangramento vaginal, deve considerar a lesão oculta do canal de parto mole, como o hematoma vaginal. 2, sintomas de choque aparecem irritabilidade, pele pálida e fria, taxa de pulso, horas de compressão de pulso, a mãe pode ter sido na fase inicial do choque.