O que é a hemorragia pós-natal?

A hemorragia pós-parto é definida como uma hemorragia de mais de 500ml após o parto ou mais de 1000ml após cesariana nas 24 horas seguintes ao parto. É uma complicação grave do parto que põe em risco a vida, principalmente devido a contracções uterinas fracas, factores placentários, lacerações moles do canal de parto e perturbações da coagulação, sendo as contracções uterinas fracas as mais comuns. Estas causas muitas vezes não existem independentemente e podem coexistir, interagir ou ser causais. Os sintomas da hemorragia pós-parto estão intimamente relacionados com a causa da hemorragia, a quantidade de sangue perdida e a taxa de perda de sangue. Os principais sintomas são hemorragia vaginal após o parto do feto e da placenta. A perda excessiva de sangue pode levar a choque e anemia, tais como tonturas e fraqueza, palidez, irritabilidade e extremidades frias. O diagnóstico baseia-se na quantidade de sangue perdido nas 24 horas seguintes ao parto. A chave do diagnóstico é a medição correcta e a estimativa da quantidade de hemorragia e um diagnóstico inicial preciso da causa da hemorragia, que orienta a gestão e o tratamento iniciais correctos. Os doentes com hemorragia pós-parto são tratados principalmente com medicamentos que promovem contracções uterinas e medicamentos hemostáticos, enquanto que se deve ter o cuidado de evitar infecções. As contracções uterinas são o medicamento de primeira linha para a prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto e são administradas principalmente por injecção. Além disso, as preparações de prostaglandina também podem ser aplicadas. As drogas comummente usadas incluem misoprostol e carboprost aminotriol. Quando os medicamentos convencionais, tais como agentes de contracção, não param de sangrar, o fármaco hemostático ácido tranexâmico pode ser utilizado. Para prevenir a infecção, são geralmente administrados antibióticos adequados. Nos casos em que os métodos farmacológicos falharam, o tratamento cirúrgico, como tamponamento cavitário, suturas de compressão uterina e ligadura vascular pélvica, deve ser realizado nos casos em que a hemostasia é difícil. Além disso, a mãe deve prestar atenção à ventilação do ambiente para evitar apanhar frio e gripe, prestar atenção à higiene pessoal durante o puerpério, lavar o períneo a tempo de evitar infecções bacterianas, mudar regularmente artigos pessoais tais como pensos higiénicos ou guardanapos higiénicos, prestar atenção à observação regular do orvalho maligno, prevenir hemorragias pós-parto tardias e procurar cuidados médicos para reemergência do sangue.