Muitos pacientes estão preocupados, como posso curar a minha gota? A primeira questão é como ser indolor, ou seja, controlar o ataque imediato de gota; a segunda questão é como ser indolor no futuro, ou seja, evitar o próximo ataque de gota. Vamos abordar cada problema um a um. Como podemos controlar um ataque de gota? Os reumatologistas têm três estratégias que são fáceis de aprender. O primeiro machado: alívio da dor. O principal sintoma da gota é a dor. Assim, a nossa primeira prioridade é manter a dor sob controlo. Nem todos os analgésicos são adequados para tratar a gota. Existem muitos tipos diferentes de analgésicos, desde os para as dores causadas pela inflamação, aos para as dores nos nervos, até aos para as dores nas feridas. A gota é na realidade uma condição inflamatória, pelo que os analgésicos mais eficazes são “anti-inflamatórios não esteróides”, também conhecidos como “antipiréticos e analgésicos”, que usamos normalmente, tais como Fotarine, Fenbendazole, Meloxicam e Indomethacin. Estes medicamentos têm um efeito anti-inflamatório suave, bem como um alívio da dor. Em alguns casos de gota menos grave, é por vezes possível controlá-la apenas com este único medicamento. Contudo, é importante lembrar que é importante não tomar dois destes medicamentos em conjunto e não exceder a dose máxima indicada nas instruções, uma vez que isto pode ter um efeito adverso significativo no fígado, rins e tracto gastrointestinal. Por exemplo, não é correcto tomar Fentanil quando se pensa que não é eficaz, ou tomar um comprimido de Fentanil quando se pensa que não é eficaz e aumentá-lo para 3 comprimidos ou mais. Então, e se os analgésicos não funcionarem bem? É aqui que precisa de levar o segundo machado: anti-inflamatório. Esta é a parte mais central do tratamento da gota. Porque a gota é fundamentalmente uma condição inflamatória! Algumas pessoas podem perguntar: “Bem, quando tenho gota, tomar cefalosporinas e antibióticos não funciona! É importante compreender que a inflamação da gota não é o que normalmente chamamos bronquite ou pneumonia. São inflamações causadas por fontes externas de infecção, enquanto que a gota é uma inflamação auto-imune, também conhecida como “inflamação asséptica”. Por conseguinte, os antibióticos não devem ser utilizados para reduzir a inflamação, mas sim medicamentos para combater a “inflamação estéril”. Os dois tipos mais comuns são a colchicina e as hormonas. A colchicina é muito eficaz no controlo de ataques agudos de gota e quanto mais cedo se começar a tomá-la, melhores serão os resultados. Entra em vigor dentro de 24-48 horas na maioria dos pacientes. Pelo menos levará o paciente de ser incapaz de dormir através da dor a ser capaz de se movimentar ligeiramente. Algumas pessoas podem ler as instruções de medicamentos e pensar que a colchicina tem muitos efeitos secundários e que afecta o fígado e os rins. De facto, os efeitos secundários da colchicina não são tão grandes como dizem ser. Além disso, o tratamento da gota é de curto prazo, geralmente controlado em 1-2 semanas. Os efeitos secundários de tomar colchicina oralmente num período de tempo tão curto são mínimos. Outra pessoa disse: “Tomei um comprimido 2 horas de acordo com as instruções, mas tive diarreia depois de não o tomar várias vezes, como posso parti-lo? A dosagem nas instruções de colchicina está na realidade no lado alto. A dosagem internacional de colchicina na gota é agora muito menor do que esta. É suficiente tomar um comprimido três vezes por dia. É eficaz na maioria dos pacientes e evita os efeitos secundários da diarreia. Contudo, há alturas em que a colchicina e os analgésicos não controlam completamente a inflamação e a dor, ou quando alguém tem diarreia mesmo depois de tomar um comprimido de colchicina, ou quando alguns doentes com insuficiência renal não podem tomar colchicina e analgésicos. Não há necessidade de se preocupar, temos hormonas. As hormonas são muito eficazes no controlo desta “inflamação estéril”, mas podem ter efeitos secundários como o aumento da pressão arterial e do açúcar no sangue. No entanto, para os que sofrem de gota, são utilizados apenas durante um curto período de tempo e muitas vezes não têm tantos efeitos secundários. As hormonas funcionam mais rapidamente do que a colchicina, e pode frequentemente sentir-se uma redução dos sintomas dentro de poucas horas. Contudo, a dosagem de hormonas varia de pessoa para pessoa e recomendamos que vá ao hospital e utilize a medicação sob a orientação do seu médico. As duas medidas acima referidas são basicamente suficientes para aliviar a inflamação e a dor que esta provoca. No entanto, o terceiro passo é também muito importante: a alcalinização. A alcalinização da urina para que o ácido úrico seja excretado o mais rapidamente possível é importante para reduzir o ácido úrico e prevenir a formação de pedras urinárias. Pode optar por beber soda ou tomar bicarbonato de sódio oral, 2 comprimidos, 3 vezes por dia. Em termos económicos, este último é mais rentável. Muitas pessoas têm uma ideia errada sobre o tratamento da gota. Isto é, assim que a gota ataca, apressamo-nos a tomar drogas que reduzem o ácido úrico, alopurinol, ou benzbromarona. Estes medicamentos são utilizados para baixar o ácido úrico durante ataques não agudos. Não só não controlam o ataque agudo da gota, como também o agravam. Portanto, não volte a tomar estes medicamentos na fase aguda. Em geral, quanto mais cedo se tratar um ataque de gota, melhor será o resultado. Se tratados prontamente, os sintomas podem ser completamente aliviados em apenas três ou quatro dias, ou durante uma ou duas semanas. Mas se continuar a adiar, ou se usar o medicamento errado, é difícil dizer, e pode durar um mês ou dois, ou três ou cinco meses. O mais longo que vi foram seis meses, e um jovem na casa dos 30 anos não pode descer as escadas durante seis meses porque a sua gota não foi tratada rápida e eficazmente, que também está bêbado. Muitas pessoas estão felizes por os seus sintomas de gota terem diminuído na fase aguda, e podem caminhar como um panfleto novamente, caminhar pelas montanhas novamente, e comer carne em grandes tigelas de vinho. Esquecem-se da dor e acabam por ter outro ataque alguns dias mais tarde. De facto, controlar a inflamação e a dor na fase aguda da gota é apenas um pequeno objectivo a alcançar, mas é mais importante manter a gota à distância durante muito tempo.