Como distinguir entre gota, reumatismo e artrite reumatóide? Na prática clínica, é comum encontrar doentes com articulações dolorosas acompanhadas de deformidades articulares e dificuldades de mobilidade. Estão sempre ansiosos por consultar o seu médico para um diagnóstico preciso para resolver a sua dor. No entanto, muitas doenças não existem independentemente umas das outras, mas andam sempre de mãos dadas. Algumas doenças são também semelhantes em termos de causa e sintomas, tornando mais difícil o seu diagnóstico. Se não for possível cortar à essência para distinguir a doença, será difícil confirmar o diagnóstico, e será difícil prescrever o medicamento certo, e os pacientes sofrerão da doença durante muito tempo. Portanto, o Professor Luo Huazhang, reumatologista do Hospital Fujian Jinhazang, acredita que é necessário diferenciar entre várias doenças comuns das articulações. O que se segue é uma introdução. ”A gota é uma doença hereditária com história familiar, cuja incidência tem aumentado nos últimos anos. É uma doença metabólica causada por perturbações do metabolismo purínico, com alterações inflamatórias nas articulações, tecido conjuntivo e rins como causa principal. Quando o corpo produz mais ácido úrico do que os rins podem excretar, acumula-se no sangue e nos tecidos, formando “gota”. Na fase aguda da doença, as articulações são frequentemente dolorosas, vermelhas e inchadas, e podem facilmente ser mal diagnosticadas como artrite “reumática”. A gota é quase sempre vista em homens com mais de 40 anos, e caracteriza-se frequentemente por ataques súbitos de dor intensa à noite, principalmente sob a forma de artrite aguda, que começa com vermelhidão, inchaço e dor e picos em 72 horas, e pode desaparecer por si só numa semana ou duas, antes de voltar a ocorrer durante vários anos. Ao comer uma dieta rica em purinas, tais como miudezas animais, sardinhas, leveduras, tabaco e álcool, o ácido úrico elevado acumula-se no sangue e nos tecidos e pode facilmente formar pedras de gota, principalmente à volta dos dedos dos pés e articulações, e também pedras nos rins, etc. A artrite reumatóide aguda é uma doença alérgica associada à infecção estreptocócica. É frequentemente visto em adolescentes, após as articulações terem sido afectadas pelo reumatismo, e manifesta-se frequentemente como artrite errante em grandes articulações como os joelhos, tornozelos, cotovelos e pulsos, com danos no músculo cardíaco e válvulas ao mesmo tempo, ou seja, a doença pode manifestar-se como “lamber as articulações e morder o coração”. O tratamento para ambos é muito diferente. A gota é tratada com metabolismo anti-purina e drogas de excreção de ácido úrico como a colchicina para controlar os sintomas. A artrite reumatóide é tratada com fármacos de ácido salicílico. Com o tempo, a gota é facilmente confundida com artrite reumatóide devido a repetidos ataques às articulações, não só danos nos tecidos mas também erosão das extremidades articulares do osso, combinada com depósitos de pedras de gota, que causam inflamação crónica e deformidades articulares. A artrite reumatóide é uma doença auto-imune crónica, sistémica, com lesões predominantemente articulares. É hereditário, crónico e persistente, com uma causa pouco clara, e está associado a uma combinação de factores. Sem tratamento atempado quase todos os órgãos internos podem estar envolvidos: lesões destrutivas podem ocorrer em todas as articulações, causando deformação lenta das articulações, anquilose, mãos com frangos, perda de função e mesmo paralisia, atrofia do osso e músculo esquelético, frequentemente acompanhadas de sintomas extra-articulares, e factor reumatóide positivo visto em testes laboratoriais. A gota é bem diagnosticada, e pode ser determinada medindo o ácido úrico sanguíneo elevado e a sensação de gota. A artrite reumatóide por si só é rara e é sobretudo uma grande artrite. Na fase aguda há frequentemente miocardite reumática e na fase crónica há “doença cardíaca reumática”. O teste é positivo para o Anti-Strand O (ASO). A artrite reumatóide é uma doença crónica e persistente com deformidade articular significativa, perda da função, rigidez ou paralisia, e um factor reumatóide positivo.