(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso, um homem de 71 anos de idade, apresentou-se recentemente no nosso hospital com sintomas de dor e inchaço atrás do calcâneo esquerdo, frequentemente pronunciados à noite, e recorrentes. Através de testes de função renal e combinados com os sintomas clínicos do paciente, foi feito um diagnóstico claro de ataque de gota. Depois de administrar medicação ao paciente, a dor e os sintomas de inchaço do paciente foram reduzidos e a sua condição é estável, e ele teve alta do hospital.
Básico information】Male, 71 anos de idade
Tipo de disease】Gout, diabetes mellitus
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】November 2021
Tratamento Plan】Medication (Selegiline Metformin Tablets, Dagliflozin Tablets, Indomethacin Enteric Tablets, Febuxostat Tablets, Sodium Bicarbonate Injection)
[Hospitalização durante 15 dias, revisão regular em regime ambulatório
A condição Effectiveness】The foi basicamente controlada e a dor do calcâneo foi reduzida.
I. Consulta inicial
Na primeira visita, observou-se que o paciente não apresentava episódios de dor e inchaço recorrentes atrás do dedo inferior esquerdo durante 5 anos, com exacerbação durante 4 dias, mais pesado à noite, e episódios recorrentes. O paciente não foi bem tratado com comprimidos de febuxostat oral para baixar o ácido úrico e foi submetido a um exame físico que mostrou um inchaço doloroso da articulação do calcâneo esquerdo, com um diagnóstico preliminar de gota. O estado de gota do paciente é um dos tipos relativamente mais leves desta doença e pode estar relacionado com a sua própria diabetes mellitus, com sintomas frequentemente recorrentes e persistentes.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital para mais testes de função renal, que mostraram níveis de ureia de 8,6 mmol/L, creatinina de 125,0 μmol/L, níveis de ácido úrico de 382,6 μmol/L e cistatina C de 1,53 mg/L. Em combinação com os sintomas clínicos do paciente, foi feito o diagnóstico de gota. O paciente foi aconselhado a continuar a tomar comprimidos de febuxostat para baixar o nível de ácido úrico e comprimidos entéricos de indometacina para a gestão da dor, o que poderia controlar melhor a gota. O doente recebeu também comprimidos de selegilina metformina e comprimidos de dagliflozina para reduzir os níveis de glucose no sangue. O paciente teve alta após 15 dias no hospital com o seu estado largamente sob controlo. O paciente foi instruído a prestar atenção à sua dieta e a manter um humor feliz na vida diária, e a tomar medicamentos hipoglicémicos após a alta.
III. efeito de tratamento
No terceiro dia de admissão, o inchaço doloroso da paciente atrás do dedo inferior esquerdo foi reduzido e a sua glicemia foi bem controlada. No sexto dia, o inchaço e a dor atrás do dedo inferior esquerdo pioraram e o controlo da glicemia foi aceitável. Aos 12 dias de admissão, o inchaço e a dor atrás do dedo inferior esquerdo diminuíram e o nível de ácido úrico no sangue caiu para 236,9 umol/L, o que foi mais eficaz, enquanto que a dor foi significativamente aliviada durante os 15 dias de hospitalização. Além disso, para o estado diabético do paciente, ele também precisava de ser activamente tratado com medicamentos hipoglicémicos, nomeadamente comprimidos de selegilina metformina e comprimidos de dagliflozina, com melhor controlo dos níveis de glucose no sangue e um efeito de tratamento mais satisfatório, e foi-lhe dada alta. Os pacientes precisam de visitar o hospital regularmente para acompanhamento após a alta para evitar o agravamento da condição.
IV. Precauções
No entanto, como o paciente estava a tomar muitos medicamentos, recomenda-se que o paciente também tome os medicamentos regularmente sob a orientação do médico após a alta para melhor controlar a condição e evitar parar ou reduzir a dosagem por si próprio. Os pacientes devem também prestar atenção à sua dieta enquanto tomam medicamentos, e tentar escolher alimentos com baixo teor de purina, baixo teor de hidratos de carbono e baixo teor de açúcar, tais como o aipo.
Para a gota, que é uma doença crónica e leva relativamente tempo a tratar, os pacientes devem ser aconselhados a evitar uma ansiedade excessiva e a manter um humor relaxado e calmo, o que é benéfico para o tratamento da doença.
V. Percepções pessoais
A gota é uma doença longa e recorrente que requer que os pacientes tomem medicamentos para melhor controlar a doença. No entanto, durante o tratamento, deve ter-se o cuidado de evitar a ansiedade excessiva, uma vez que isto não é conducente ao controlo da doença. Neste caso, devido à natureza crónica da doença e à combinação da diabetes, podem surgir complicações como a doença vascular periférica diabética e a nefropatia, se a doença não for bem controlada. A população também precisa de receber uma dieta estritamente adaptada à doença e que possa ajudar a geri-la melhor.