O neuroma auditivo é o tumor mais comum dos nervos cranianos, que se manifesta frequentemente por zumbidos, surdez, vertigens, espasmos dos músculos faciais, diminuição do lacrimejo, paralisia facial, etc. A compressão do tronco cerebral e do cerebelo também pode causar hemiparesia, marcha instável, dificuldade de pronúncia, rouquidão, dificuldade de deglutição, etc. Uma vez detectado, deve ser tratado com cirurgia o mais cedo possível. O ponto chave e a dificuldade da cirurgia para remoção do neuroma do acústico é a proteção do nervo facial, pois como o nervo facial e o nervo auditivo estão muito próximos um do outro, a compressão direta do nervo facial pelo tumor faz com que o nervo facial se torne extremamente fino e difícil de ser identificado. Por conseguinte, a remoção do neuroma auditivo, preservando o nervo facial, é uma tarefa difícil na ressecção do neuroma do acústico. Em particular, a paralisia facial pós-operatória é a complicação mais comum da cirurgia do neuroma do acústico gigante (até 4 cm de diâmetro). Ao mesmo tempo, a paralisia facial grave leva frequentemente a ceratite de exposição devido à incapacidade de fechar as pálpebras e à redução das lágrimas, resultando em perda de visão no olho afetado, ou mesmo cegueira. Seguimos o conceito de aplicação precisa e minimamente invasiva da microscopia e da monitorização electrofisiológica intra-operatória, e a taxa de preservação do nervo facial melhorou consideravelmente, não tendo ocorrido paralisia facial permanente após a cirurgia. Informações sobre o paciente: Zhang XX, sexo feminino, 30 anos de idade Sintomas: visão turva há mais de um ano, náuseas e vómitos no último mês. Tinha uma história de zumbido há muitos anos, cujos pormenores desconhecia, e perda de audição no ouvido esquerdo há mais de 3 anos, com perda total da audição no ouvido esquerdo. O lado esquerdo da face apresentava diminuição da sensação de dor e temperatura, e a paralisia facial foi classificada como grau 2. A RM pré-operatória T1 mostrou uma ocupação de baixo sinal na área do corno cerebelar pontino esquerdo, comprimindo o tronco cerebral A RM pré-operatória T2 mostrou uma ocupação de alto sinal na área do corno cerebelar pontino esquerdo, comprimindo o tronco cerebral. Os cortes T2 e de realce mostraram que o ventrículo quadrilátero comprimido era difícil de distinguir Microscopicamente, verificou-se que o nervo facial estava completamente preservado após a operação A TC pós-operatória mostrou que o tumor foi completamente ressecado, e os tecidos cerebrais circundantes comprimidos e deslocados foram repostos sem qualquer contusão ou hemorragia dos tecidos cerebrais Relatório de patologia pós-operatória: tumor da bainha neural, clássico Imunohistoquímica: S-100 (+), Sox10 (+), PGP9.5 (disperso +), NSE (+), GFAP (+), KFAP (+), NSE (+), NSE (+), GFAP (+), KFAP (+). GFAP (+), Ki-67 (<5% +), nf (-)< span=""> Ver também: Critérios de classificação de House-Brackmann para paralisia facial após neuroma do acústico Critérios de classificação de House-Brackmann para paralisia facial após neuroma do acústico http:///zhuanjiaguandian/haobinchanghai _4171031594.htm