Sequelas de fracturas por compressão lombar

  As principais complicações de uma fractura de compressão lombar incluem lesão dos nervos espinais, formação de fugas de líquido cefalorraquidiano, complicações gastrointestinais, infecção da incisão e afrouxamento da fixação interna no local da cirurgia da coluna lombar e fracturas secundárias.  As fracturas de compressão da coluna lombar, resultando em danos nos nervos e medula espinal, são frequentemente causadas por hemostasia inadequada e compressão do hematoma durante a cirurgia, ou por choque na medula espinal durante a descompressão, bem como pela presença de doença subjacente, particularmente em doentes idosos. Os danos nas raízes nervosas são geralmente causados por irritação orgânica, contusões directas ou tensão excessiva sobre o nervo resultando na formação de fugas de líquido cefalorraquidiano. As lesões no saco dural devido a fracturas antigas, ou estenoses espinais graves anteriores, ou aderências graves entre a coluna lombar, ligamentos longitudinais posteriores e o saco dural, devem ser tratadas removendo a almofada e deitando o paciente numa posição plana, removendo prontamente o fluido cerebral, e tratando o paciente com tratamento sintomático, tal como fluidos intravenosos. As fracturas por compressão da coluna lombar podem também levar a complicações gastrointestinais, disfunção autonómica, desequilíbrio electrolítico e hematoma pós-fractura, estimulação dos nervos vegetativos retroperitoneais, bem como retardamento do peristaltismo intestinal enquanto na cama, o que pode levar à distensão abdominal, dor abdominal, obstipação e muitos outros sintomas gastrointestinais anormais, tais como jejum, manter o intestino aberto, utilizar pacotes de água quente e outras compressas quentes no abdómen, e promover o peristaltismo intestinal, se necessário. Se necessário, tomar a medicina chinesa oral com efeito laxante. A infecção da incisão no local da lesão é também comum e pode facilmente ocorrer 3-5 dias após a lesão ou cirurgia. As fracturas por compressão, após a cirurgia, podem também resultar no afrouxamento da fixação interna e levar à fractura da coluna lombar no local da fractura.  Os pacientes com fracturas por compressão devem estar altamente conscientes da possibilidade de formação das complicações acima referidas e, quando a coluna lombar é capaz de as tolerar, o paciente pode estar adequadamente fora da cama após 4 semanas e é importante notar que é necessário usar uma cinta lombar para aliviar a pressão sobre as vértebras.