Reabilitação de doenças da anca, tais como necrose da cabeça femoral

  O objectivo do exercício funcional para pacientes com necrose da cabeça femoral é evitar a aderência de tecidos, atrofia muscular, rigidez articular, melhorar o fornecimento de sangue nutricional à articulação e o estado funcional da articulação, e remodelar a cabeça femoral necrótica. As manifestações dolorosas comuns da necrose da cabeça femoral são dores na anca durante o suporte de peso ou actividade, por vezes irradiando para o joelho e para o interior da coxa. A dor na virilha é o sintoma mais comum de envolvimento da anca e está frequentemente associada a dificuldade em andar e levantar-se. A anca é limitada na rotação interna e é frequentemente mantida numa posição ligeiramente flexionada e rodada externamente devido ao relaxamento da cápsula articular nesta posição, o que reduz a pressão intra-articular e pode ser confortável para o paciente. No entanto, a manutenção prolongada desta posição pode levar à contractura e rigidez dos tecidos moles em redor da articulação, mobilidade reduzida da articulação da anca e atrofia dos músculos em redor da articulação. Portanto, os pacientes com osteonecrose devem prestar especial atenção ao exercício da articulação da anca para evitar a rigidez articular causada pela flexão prolongada e rotação externa numa posição relativamente confortável. A articulação da anca tem seis graus de liberdade de movimento, nomeadamente flexão e extensão, adução e abdução, rotação interna e rotação externa. As mais importantes destas funções são a flexão e a extensão e o rapto. Os exercícios de reabilitação devem concentrar-se na flexão, extensão, sequestro e rotação interna.  (1) Exercícios de flexão e extensão da anca, 10-15 exercícios de cada vez, 3-5 conjuntos por dia, com flexão da anca superior a 90° para manter a função; (2) Treino de abdução da anca, balançando a perna para fora na posição prona ou em pé, 10-15 exercícios de cada vez, 3-5 conjuntos por dia, para evitar a contractura do músculo iliopsoas; (3) A função fisiológica da rotação interna não é tão importante como as duas primeiras, e após a flexão e o treino de extensão e abdução, a função de rotação interna pode muitas vezes ser mantida até um certo ponto. pode muitas vezes ser mantido até certo ponto.  Seguindo a abordagem acima referida, a progressão da necrose da cabeça femoral pode ser atrasada e a incidência de deformidade e colapso da cabeça femoral pode ser reduzida. O exercício a longo prazo pode também reduzir a dor, atrasar a idade da substituição da anca e, se for necessária a substituição da articulação, melhorar a taxa de sucesso e o resultado da operação.  O exercício funcional deve seguir os seguintes métodos e princípios: (1) O exercício funcional deve ser realizado sob orientação profissional após a dor ter diminuído e a condição estabilizada após o tratamento; (2) Gradual e consistente; (3) Quando a dor piorar durante o exercício funcional, reduzir a quantidade de exercício ou tomar medicação analgésica, e aumentar gradualmente a quantidade de exercício após a dor ter diminuído ou diminuído; (4) O exercício activo é a base; (5) Comummente utilizado (5) Actividades sem peso, tais como ciclismo e natação, são normalmente utilizadas para exercício físico. Se as condições não permitirem, o exercício pode ser realizado na posição de cama.