A osteoporose (OP) é uma doença de redução sistémica da massa óssea, destruição da microestrutura do tecido ósseo, aumento da fragilidade óssea e susceptibilidade à fractura. Com o envelhecimento global crescente, saltou para o 7º lugar de várias doenças comuns e a sua incidência é de 22,6% entre as pessoas com mais de 60 anos na China, 15% para os homens e 28,6% para as mulheres, conhecida como O “assassino silencioso”. 1, classificação A osteoporose é dividida em primária e secundária, a primeira foi dividida em duas categorias relacionadas com a falta de estrogénio e envelhecimento da menopausa, perda espontânea óssea pós-menopausa para a osteoporose tipo 1, perda óssea cortical óssea relacionada com a idade e perda óssea trabecular para a osteoporose tipo 2. A osteoporose tipo 1 é portanto o resultado de uma deficiência endógena de estrogénio; a osteoporose tipo 2 é o resultado de uma combinação do estado nutricional da eficiência da reconstrução óssea, cálcio e vitamina D, a influência dos intestinos e rins no metabolismo mineral e os níveis de secreção da hormona paratiróide. 2. manifestações clínicas Nas fases iniciais, pode não haver desconforto, daí o termo “assassino silencioso”. Os sintomas começam a aparecer quando a perda óssea atinge 12%. Os sintomas mais comuns nas fases médias a tardias são dor, corcunda e encurtamento de altura, e fracturas. Os locais de fractura mais comuns são: anca, vértebras e raio distal, por essa ordem. Diagnóstico O diagnóstico da osteoporose baseia-se na história médica, testes de densidade óssea, testes bioquímicos, testes de imagem e biópsia óssea. Os critérios de diagnóstico recomendados pela WHo em 1994 para mulheres brancas, ou seja, BMD -1,5SD a 2,5SD, são utilizados principalmente a nível internacional. Contudo, se a DMO for inferior a -2,5SD com fractura, o diagnóstico de osteoporose pode ser considerado estabelecido ou severo. 4. avaliação óptima da osteoporose e da fractura O objectivo da avaliação do risco de osteoporose do paciente é diagnosticar a osteoporose com base nas medições da massa óssea e determinar os factores de risco de fractura, ou seja, decidir se deve ou não receber tratamento. A história e o exame físico são os métodos mais básicos de avaliação e devem também incluir uma avaliação da altura e das alterações posturais. Grupos previsíveis com baixa massa óssea incluem mulheres, idosos, deficiência de estrogénio, caucasianos, pessoas com baixa massa corporal e baixo índice de massa corporal, história familiar de osteoporose, fumadores e pessoas com história de fracturas. Exercício, sensação profunda, acuidade visual, estado físico geral e uma dieta contendo álcool e cafeína podem também ter um efeito na redução da massa óssea. 5) Tratamento (1) Nutrição Uma boa nutrição é a base para o desenvolvimento normal. Uma dieta equilibrada, calorias adequadas e uma nutrição adequada são a base para o desenvolvimento de todos os tecidos, incluindo o tecido ósseo. Um exercício adequado e apropriado é importante para todos. O mais importante de todos é aumentar o consumo de mudança. (2) Exercício físico O exercício físico é benéfico no aumento do pico de densidade óssea, especialmente a resistência e os desportos de alto impacto. O exercício em pessoas idosas com ingestão adequada de cálcio e vitamina D pode reduzir em certa medida o declínio da DMO. (3) Medicação básica Inclui vitamina D e cálcio. A ingestão adequada de cálcio e vitamina D é importante para atingir um pico de massa óssea elevado e para manter a massa óssea ao longo da vida. Em pacientes com deficiência de vitamina D com osteoporose é mais importante do que a deficiência de cálcio porque a suplementação oral de cálcio por si só não corrige a utilização de cálcio deficiente na ausência de vitamina D. (4) Tratamento farmacológico específico Um é a terapia anti-reabsortiva, baseada principalmente na neutralização dos efeitos reabsorventes no equilíbrio dinâmico do osso, incluindo estrogénios, moduladores selectivos dos receptores de estrogénio, calcitonina e difosfonatos; o outro é a terapia anabólica, principalmente destinada a promover a formação óssea, da qual a hormona paratiróide tem sido mais estudada e tem efeitos mais positivos, e o flúor pode aumentar a densidade óssea, mas o aspecto da prevenção de fracturas tem sido controverso. Os moduladores de receptores de androgénio e a substituição posterior da hipófise por prensas de hipófise raramente têm sido noticiados. Nos últimos anos, foram encontrados medicamentos que reduzem os lípidos, tais como o tadalafil, que têm sido úteis no tratamento da osteoporose. (5) O tratamento cirúrgico, incluindo a punção percutânea de vertebroplastia cimentada ou cipoplastia com balão, é eficaz no alívio da dor causada por fracturas de compressão vertebral induzidas por osteoporose e na prevenção de novas fracturas de compressão.