O defeito septal ventricular é o defeito cardíaco congénito simples mais comum em cirurgia cardíaca, com uma taxa de mortalidade operatória inferior a 1%. O procedimento cirúrgico mais comum é uma esternotomia mediana com paragem cardíaca extracorpórea. Pode reparar a maioria dos defeitos do septo ventricular sozinho ou em combinação com outras malformações cardíacas, mas a incisão é longa e superior, afectando a estética, exigindo vestuário acima do decote redondo para esconder a cicatriz acima, e expondo o paciente à discriminação na escola e na sociedade, o que é prejudicial ao seu desenvolvimento psicológico. A operação requer uma incisão do esterno, geralmente uma transfusão de sangue, paragem cardíaca e um risco de corpus cavernosum pós-operatório. medida que as técnicas cirúrgicas e as exigências estéticas dos pacientes melhoraram, pequenas incisões axilares direitas, canulação arterial femoral com assistência toracoscópica completa e pequena reparação do defeito do septo ventricular directo com canulação arterial femoral surgiram gradualmente, com incisões ocultas que não são facilmente detectadas, sem esternotomia, menos hemorragia pós-operatória, recuperação pós-operatória significativamente mais rápida do que as incisões medianas, e estadias hospitalares e tempos de recuperação mais curtos, mas que ainda requerem circulação extracorpórea e transfusão de sangue. Os avanços na imagiologia e na ciência dos materiais facilitaram o surgimento de uma cirurgia de bloqueio minimamente invasiva. Tem uma pequena e baixa incisão, é esteticamente agradável, menos invasivo, incisa apenas parcialmente o esterno, tem uma baixa incidência de corpus cavernosum e é benéfico para o bem-estar psicológico não requer circulação extracorpórea e paragem cardíaca, não requer incisão do átrio direito, artéria pulmonar e via de saída do ventrículo direito, não tem tensão nas estruturas internas do coração e evita o declínio pós-operatório da função cardíaca, infecção pulmonar, complicações relacionadas com o PH baixo sangramento e geralmente não requer transfusão de sangue. Monitorização ultra-sónica intra-operatória do esófago em tempo real para derivação residual após bloqueio e impacto na função da válvula, etc. Tempo operatório curto, extubação acelerada e internamento hospitalar pós-operatório curto. Sem restrição de idade, incisão mais pequena em idade mais jovem. Tanto o médico como o paciente estão protegidos das radiações de raios X. Também trata de algumas malformações cardíacas (defeito do septo atrial, canal arterial patente, estenose valvar pulmonar), e se o bloqueio falhar, a reparação cirúrgica com circulação extracorpórea pode ser estabelecida prolongando a incisão, sem necessidade de transporte, e com elevada aceitação parental da falha do bloqueio e indicações cirúrgicas relaxadas. No entanto, também tem desvantagens: requer ainda uma incisão parcial do esterno, seda ou fixação do fio, dificuldade em parar o sangramento após uma pequena incisão, e a necessidade de colocar um tubo de drenagem. Para resolver estes problemas, desenvolvemos um paraesternal esquerdo (sub-tempo, intracrural e fluxo de sangue na direcção do eixo curto em direcção ao pedículo e à via de saída do ventrículo direito) e paraesternal direito (fluxo de sangue na direcção da válvula tricúspide), o que elimina a necessidade de esternotomia, incisões mais pequenas, menos hemorragia, hemostasia mais fácil, tempo operatório mais curto, sem risco de corpus cavernosum e sem necessidade de drenos, resolvendo assim as desvantagens da incisão sub-esternal. O que é de interesse para as crianças é que, com mais experiência, a grande maioria dos defeitos do septo ventricular membranoso (excepto aqueles com fluxo sanguíneo enviesado para a via de saída) também foram fechados através da abordagem intercostal do esterno esquerdo, com nove casos concluídos nas últimas duas semanas, e apenas uma criança com um tipo de válvula septal posterior utilizando a incisão esternal inferior. Embora a oclusão minimamente invasiva tenha tantas vantagens, apenas 50-60% dos pacientes com defeitos do septo ventricular são adequados para este procedimento e é o cirurgião cardíaco que tem o conhecimento da incisão mediana, da toracoscopia assistida, da incisão axilar direita e das diferentes abordagens à oclusão que será capaz de fazer uma escolha que é mais do seu interesse.