A hemodiálise é actualmente um dos principais tratamentos para a insuficiência renal crónica. O estabelecimento de um bom acesso vascular é a condição primária para a implementação bem sucedida da hemodiálise de manutenção a longo prazo e tem um impacto importante no resultado da diálise e na sobrevivência a longo prazo do doente. A fístula arteriovenosa está em uso desde 1966 e tem as vantagens da longevidade, baixas taxas de infecção e facilidade de movimento. As fístulas endovasculares são geralmente feitas da esquerda para a direita, de longe para perto, de cima para baixo, e possuem vasos antes dos vasos de enxerto. Dado que as fístulas endovasculares são tão importantes para os doentes em diálise (podem ser consideradas uma linha de vida para o doente), devem ser cuidadas e acarinhadas. Para os doentes em diálise de manutenção, o primeiro passo é proteger a integridade e limpeza da pele do lado da fístula e proteger os vasos sanguíneos do lado da fístula e não realizar a punção venosa do membro. 2. o membro deve ser adequadamente elevado em cerca de 30 graus após a fístula para manter o seu sangue a fluir suavemente para evitar pressão e para o manter quente. 3. tocar no sítio cirúrgico para o tremor vascular e ouvir os murmúrios vasculares. Não sobrepor a fístula e vigiar hematomas e equimoses, e derrame de sangue local. No primeiro dia após a cirurgia, no segundo dia de exercício funcional: pode alternar repetidamente o bombeamento do punho ou apertar repetidamente a bola de aperto ou compressas quentes intermitentes nas veias acima da fístula interna, 3-4 vezes por dia, para promover a vasodilatação. A primeira coisa a fazer é começar com pouco esforço e aumentar a força do seu punho de pequeno para grande. É proibido medir a pressão arterial, dar líquidos ou retirar sangue do membro do lado da fístula interna, não apertar demasiado as mangas e evitar levantar objectos pesados. 6. a fístula interna deve ser idealmente utilizada 4-6 semanas após a cirurgia. A fístula endovascular ideal caracteriza-se por veias totalmente dilatadas e hipertróficas. (Um par de ligaduras elásticas deve ser preparado ao mesmo tempo para parar a hemorragia após a remoção da agulha).7 O movimento excessivo dos membros deve ser evitado durante a diálise para evitar tromboses causadas pela agulha de punção que danifiquem a íntima. 8. após a remoção da agulha no final da diálise, a compressão para parar a hemorragia é também uma parte importante da protecção da fístula endovascular e os próprios doentes devem dominar a capacidade de compressão. Um quadrado de 1 cm de gaze é normalmente utilizado no olho da agulha para estancar a hemorragia, ou pode ser-lhe aplicado um penso rápido e depois comprimido com um bloco de gaze. A pressão deve ser apropriada, para que tanto a hemostasia como o tremor vascular possam ser sentidos. A gaze é normalmente relaxada durante meia hora, removida durante 2 horas e a esfoliação do local da punção é proibida durante 24 horas. No final da diálise do vaso de enxerto, a entrada da agulha de punção deve ser comprimida durante mais tempo do que no caso de fístulas arteriovenosas directas. Se a compressão for inadequada: demasiado pesada, demasiado leve ou demasiado longa, pode causar hematoma subcutâneo, vários graus de danos no vaso e resultar na oclusão interna da fístula. 9. manter o braço limpo antes da diálise, aplicar compressas quentes e húmidas frequentemente, e aplicar alguma pomada de Xanax após a punção. Prestar atenção a manter os membros quentes no Inverno para evitar os espasmos frios dos vasos sanguíneos. 10. os doentes em diálise devem sempre auto-testar a sua fístula para detectar tremores ou murmúrios vasculares para evitar a infecção ou oclusão da fístula. Se descobrir que o tremor da fístula ou murmúrio desapareceu ou é doloroso, vá imediatamente para o hospital. 11. como profissionais de saúde, imporemos estritamente a prática asséptica e dominaremos as técnicas de punção para evitar a ocorrência de danos derivados da medicina.