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Resumo: A espondilose cervical é um tipo de espondilose cervical, uma doença degenerativa da coluna cervical, que é mais grave e deve ser vista prontamente assim que surjam os sintomas clínicos. Neste caso, um homem de 45 anos de idade, que teve sintomas de marcha instável durante 5 anos sem qualquer tratamento durante esse período, chegou ao nosso hospital com dificuldade em andar há 3 dias, e foi examinado e confirmado que tinha espondilose cervical espinal, e foi operado, bem como medicação, e teve alta do hospital após a melhoria dos seus sintomas, e foi instruído a aderir aos exercícios de reabilitação e a rever o seu estado após 1 mês.
Básico information】Male, 45 anos de idade
Tipo de espondilose disease】Cervical (espondilose cervical espinhal)
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgery (cirurgia cervical anterior) + medicação (comprimidos de metilcobalamina, ceftriaxona de sódio para injecção, amoxicilina de sódio clavulanato de potássio para injecção)
Tratamento Period】2 semanas de hospitalização pós-operatória e 1 mês de acompanhamento após a alta hospitalar
Efeito do tratamento] O paciente recuperou a capacidade normal de caminhar
I. Consulta inicial
O paciente veio ao nosso hospital há 5 anos sem causa óbvia de instabilidade na marcha, sem dormência nos membros superiores, sem limitação de movimentos, sem dor nos membros, sem dor de cabeça, sem tonturas, sem náuseas, sem vómitos, sem confusão, sem dor abdominal, veio repetidamente ao nosso hospital e recebeu medicação oral (detalhes desconhecidos) com maus resultados. A radiografia externa e a radiografia da coluna cervical mostraram: fusão degenerativa das 2-3 vértebras da coluna cervical; hérnias discais de C3/4, C4/5 e C5/6; deformidades das vértebras C2 e 3 fundidas; hérnias discais de L5/S1; fracturas por compressão antigas das vértebras L4. O diagnóstico inicial foi “espondilose cervical espinal” e o doente foi admitido no nosso departamento para tratamento. Desde o início da doença, o doente era claro, mentalmente competente, capaz de comer e beber, e não tinha incontinência fecal.
II. história do tratamento
Após a admissão do paciente no hospital, comunicámos com o paciente e a sua família e informámo-los que a cirurgia era o principal tratamento para a espondilose cervical da medula espinal e que o tratamento medicamentoso só podia aliviar o desconforto do paciente e não podia tratar a doença pela raiz. Inicialmente, o paciente estava nervoso quando soube do tratamento cirúrgico, mas depois de compreender a segurança e a necessidade da cirurgia, expressou a sua compreensão e levámos a cabo medidas de tratamento de forma activa. Foram realizados mais exames de ressonância magnética para esclarecer a localização e extensão da lesão, e foi determinado o plano de cirurgia cervical anterior. O disco doente foi removido e foi realizado enxerto ósseo entre as vértebras, enquanto a fixação interna foi realizada para manter a altura do espaço intervertebral e a curvatura fisiológica normal da coluna cervical. Após a operação, tomámos comprimidos de metilcobalamina para alimentar os nervos locais como prescrito pelo médico, e utilizámos ceftriaxona de sódio para injecção e clavulanato de sódio amoxicilina para injecção intravenosa, para evitar a ocorrência de infecção pós-operatória.
III. efeito de tratamento
Antes do tratamento, o paciente caminhava de forma instável. Na radiografia e TC: C3/4, C4/5 e C5/6 hérnia de disco e fractura por compressão antiga das vértebras L4. Após admissão e tratamento por cirurgia cervical anterior, repetir a radiografia: discos C3/4, C4/5 e C5/6 voltaram à posição normal, vértebras L4 fundidas bem com enxerto ósseo, espaço vertebral normal. O paciente foi observado a caminhar com uma marcha estável e a recuperar bem. O paciente não referiu qualquer outro desconforto e nenhuma outra complicação pós-operatória, e o paciente e a família solicitaram alta. O paciente teve alta após avaliação do seu estado geral. O paciente foi aconselhado a regressar ao hospital para uma revisão 1 mês após a alta e a procurar pronta atenção médica se os sintomas de marcha instável ou desconforto no pescoço se repetirem durante este período.
IV. Notas
Os sintomas clínicos do doente melhoraram após o tratamento. Fiquei feliz pelo doente e acreditei que o doente poderia recuperar melhor com exercícios de reabilitação persistentes. Por conseguinte, aconselho o paciente que, a fim de evitar uma recuperação pós-operatória deficiente, os seguintes pontos devem ainda ser observados após a alta.
1. não baixar a cabeça ou deitar-se por muito tempo após a descarga, não fazer exercícios extenuantes durante o período de recuperação, e prestar atenção a movimentos suaves ao virar e levantar a cabeça.
2, a dieta diária pode ser ajustada, escolher alimentos ricos em proteínas de alta qualidade, vitaminas e outros nutrientes, pode promover a cicatrização de feridas e a recuperação pós-operatória.
Os pacientes devem também reforçar a sua consciência de auto-protecção após a alta do hospital para evitar ferimentos acidentais, tais como impactos no pescoço e quedas.
4. embora o tempo aqueça gradualmente após a descarga, os pacientes devem ainda prestar atenção a manter o pescoço quente e evitar o sopro directo do vento frio no pescoço para evitar danos nos músculos do pescoço.
V. Percepção pessoal
A principal característica patológica da espondilose cervical da medula espinal é a compressão da medula espinal e alterações irreversíveis tais como a desmielinização das células nervosas, resultando em sintomas clínicos tais como instabilidade na marcha, dormência em ambos os membros superiores, fraqueza em agarrar objectos, dormência nos membros inferiores e uma sensação de pisar o algodão ao caminhar. A maioria dos pacientes, tal como o paciente neste caso, tem medo de tratamento cirúrgico, tanto devido ao trauma da cirurgia como devido ao mau resultado após a cirurgia. Portanto, é necessário comunicar activamente com os pacientes antes de determinar o plano de tratamento, informando-os da segurança da cirurgia e dos melhores resultados pós-operatórios, e alterar a sua compreensão tradicional da cirurgia, o que os ajudará a cooperar activamente com o tratamento de reabilitação após a cirurgia e a alcançar resultados de recuperação satisfatórios.