Quando se trata de esclerodermia, a maioria das pessoas pensa que se trata de uma doença de pele, o que é um conceito errado. A esclerodermia é uma doença imunitária de etiologia desconhecida. A esclerodermia está clinicamente dividida em dois grupos principais: os que afectam apenas a pele localizada, chamada “esclerodermia limitada”, e os que afectam não só a pele mas também os ossos e os órgãos internos do corpo, chamada “esclerodermia sistémica”. Esta secção centra-se na esclerodermia sistémica. A medicina moderna explica a doença como uma base patológica da vasculite, resultando em danos fibróticos difusos na pele e nos órgãos internos do corpo. A dor e os danos causados por esta doença são comparáveis aos do lúpus eritematoso sistémico. A incidência de esclerodermia sistémica na China é de cerca de 1 em 10.000; o número de mulheres é superior ao de homens em cerca de 10:1; pode desenvolver-se em qualquer idade, mas é mais comum em adolescentes a adultos jovens; mais de 95% dos pacientes têm o fenómeno de Raynaud como sintoma inicial da doença e, além disso, o cancro do pulmão ou tumores ginecológicos ocorrem em cerca de 5% dos pacientes numa fase posterior. De acordo com as manifestações clínicas da esclerodermia sistémica, pertence à patologia da “paralisia” e da “gangrena de paralisia da pele” na medicina chinesa. É causada por deficiências na dotação, desarmonia do Ying e Wei, estagnação do Qi e estase sanguínea, bloqueio dos meridianos e dos canais, e exposição repetida ao mal externo. Manifestações clínicas da esclerodermia sistémica: 1. a maioria dos pacientes tem o fenómeno de Raynaud de tez pálida ou arroxeada, frieza, dormência ou dor nas extremidades dos membros devido ao mau fluxo sanguíneo nas fases iniciais. Este fenómeno isquémico e hipóxico distrófico de Raynaud não é exclusivo desta doença e encontra-se numa certa percentagem de doentes com LES, dermatomiosite com polimiosite, síndrome da seca e outras doenças. As suas características serão descritas na secção de patogénese. 2. lesões cutâneas Existem três fases de lesões cutâneas: primeiro, inchaço da pele sem indentação (na sua maioria acompanhado pelo fenómeno de Raynaud). Em segundo lugar, a pele torna-se espessa e endurecida como o couro, inelástica, com um brilho de cera à medida que a pele se agarra ao tecido subcutâneo e não pode ser facilmente beliscada. Em terceiro lugar, a pele torna-se fina e lisa, a pele atrofia e agarra-se à superfície do osso subcutâneo, as linhas de pele desaparecem, as glândulas sudoríparas atrofiam, o cabelo cai e a tez é intercalada com a perda de cor. As lesões são vistas pela primeira vez nas mãos e rosto, progredindo gradualmente para o pescoço, braços, peito, abdómen e costas, sendo os membros inferiores menos frequentemente afectados. As lesões faciais podem levar a uma “face mascarada”, perda das linhas faciais, perda de expressão, secura e afinamento dos lábios, dificuldade em abrir a boca, e uma ponta do nariz semelhante a um falcão. Lesões ósseas e articulares A perda óssea, inchaço e dor articular são comuns nos dedos, pulsos e joelhos, mas não ocorre qualquer fusão óssea. A deformidade articular e a fixação tónica ocorrem frequentemente devido à contractura da pele e fibrose tendinosa na superfície articular. Isto resulta na perda completa da capacidade do paciente de cuidar de si próprio. 4. lesões gastrointestinais Fibrose do 1/3 inferior do esófago, danos no nervo vago, obstrução e sensação de queimadura atrás do esterno devido à estagnação dos alimentos após ingestão ocorrem em aproximadamente 60% dos casos. A esofagite de refluxo também ocorre frequentemente. Além disso, o peristaltismo do intestino delgado é retardado e o conteúdo intestinal causa frequentemente o crescimento bacteriano devido à estagnação, resultando numa combinação de sintomas como a contaminação e infecção do intestino delgado. Além disso, há um afinamento da camada muscular do cólon devido à fibrose, resultando na formação de diverticula localizada, e alguns casos de perfuração de úlcera. 5, lesões renais A proporção de lesões renais é relativamente pequena, o grau de lesão é geralmente suave, proteinúria visível e padrão tubular, alguns pacientes devido à artéria interlobular e na pequena isquemia da artéria quando a insuficiência renal, uma rápida progressão e morte. 6. lesões cardíacas Devido à fibrose miocárdica e hipertensão pulmonar, ocorrem arritmias cardíacas e consequentemente insuficiência cardíaca. Em cerca de 30% dos doentes, o pericárdio está envolvido e ocorre uma pequena quantidade de derrame pericárdico. As manifestações clínicas incluem palpitações, dispneia, cianose e edema. Na auscultação, pode ouvir-se um segundo tom hiperactivo da artéria pulmonar e um ritmo galopar pré-sistólico. 7. lesões pulmonares As lesões pulmonares são o órgão inicial da doença e são também o sintoma mais comum. As principais alterações patológicas são fibrose dos alvéolos, interstitio e peribrônquios. Em casos típicos, as radiografias mostram um aumento das estrias fibróticas lineares, por vezes com alterações císticas ou um padrão alveolar. A maioria dos doentes apresenta problemas de ventilação nos testes de função pulmonar, pelo que se tornam mais hipóxicos com falta de ar, tosse e cianose durante o exercício. Com base na nossa experiência em observação clínica e tratamento, acredita-se que a doença ocorre principalmente devido à hiperfunção do sistema imunitário, que estimula um aumento de anticorpos aos componentes celulares e celulares e a produção de complexos imunitários. Promove a secreção acelerada das fibras de colagénio pelo sistema endócrino, o que altera a ordem metabólica normal do organismo. O espessamento e envelhecimento da íntima de pequenas artérias leva à obstrução do fluxo sanguíneo, resultando na perda de nutrientes para os tecidos perivasculares. Como resultado da perda de nutrientes, os vários tecidos e órgãos também envelhecem (fibrose) e secam. Esta patogénese, tal como o princípio imunitário que descrevi anteriormente irá analisá-la, esta doença deve ser devida a um problema na própria estrutura operacional do corpo, precisamente devido ao excesso de sensibilidade do cérebro, das células da mulher e de outros órgãos internos do qiheng, levando a uma mudança no estado operacional de todo o corpo. A estabilidade do modelo corporal é desestabilizada, e reage fortemente à automutilação ao mais pequeno estímulo externo. Uma vez mantido este modo de funcionamento patológico, é geralmente difícil quebrar este círculo vicioso. Os pacientes ficam, portanto, muitas vezes com uma profunda sensação de impotência e sofrimento pela incapacidade de curar esta doença. Tanto o escleroderma sistémico como as doenças auto-imunes, tais como o lúpus eritematoso sistémico, ilustram duas coisas: primeiro, que existe uma homogeneidade nas características patológicas destas doenças auto-imunes; e segundo, que os tecidos e órgãos danificados por doenças auto-imunes são em grande parte os mesmos. É apenas na apresentação clínica e na forma que elas diferem. Isto demonstra que um estado patogénico analisado pelo modelo do princípio imunitário produz diferentes manifestações nos doentes. A primeira escolha da medicina moderna para o tratamento desta doença são as hormonas, e mesmo agentes citotóxicos para tumores. O uso de hormonas pode alcançar sucesso temporário e a curto prazo, mas são agentes pró-envelhecimento que promovem a fibrose (envelhecimento) a um ritmo alarmante nos tecidos, órgãos, vasos sanguíneos e ossos em todo o corpo, e podem causar uma diminuição marcada da resistência do corpo, tornando o doente susceptível a várias infecções, especialmente como a própria patologia da doença O uso de hormonas é certamente um tratamento cego e irresponsável que carece de base científica. A imunoterapia da medicina chinesa é para activar o sangue e a estase sanguínea, e para activar os meridianos. Chega até ao cérebro e até às células da mulher. Dentro para os ossos e veias e fora para a pele. Activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea é precisamente para amaciar os vasos sanguíneos e dilatá-los, para promover ou acelerar a circulação do sangue e do oxigénio do sangue, para fazer o sangue e o oxigénio do sangue fluir e nutrir completamente todo o corpo, e para remover complexos imunitários. Isto irá parar o envelhecimento de todos os tecidos e órgãos em todo o corpo.