A cartilagem discóide do joelho é uma anomalia morfológica do menisco do joelho. Como a cartilagem do disco é mais larga e espessa do que o menisco normal, é mais susceptível à degeneração, lesão e ruptura do que o menisco lateral normal. Na maioria dos casos de lesão de cartilagem discóide, a fase inicial caracteriza-se apenas por dor lateral ou um teste de gravidade positivo, sem os sintomas típicos de encravamento. Portanto, o momento da cirurgia para lesões de cartilagens discóides sintomáticas varia muitas vezes consideravelmente. Com o advento das técnicas artroscópicas, tem havido mais relatórios na literatura nacional e internacional sobre o tratamento de lesões de cartilagem discal, mas há poucos relatórios na literatura nacional sobre o seguimento a médio e longo prazo, e menos discussão sobre o momento da cirurgia. A fim de avaliar o tempo e os resultados clínicos deste procedimento, realizámos um acompanhamento de pacientes com cirurgia artroscópica de 0,5 a 8 anos de pós-operatório e obtivemos os nossos próprios resultados estatísticos. Pacientes e métodos Um total de 46 pacientes (54 joelhos) tratados por cirurgia artroscópica em ortopedia pediátrica foram acompanhados em Pequim. No seguimento registámos a duração dos sintomas pré-operatórios, escores Lysholm antes da cirurgia e no último seguimento, apresentação clínica e exame físico (incluindo dor, inchaço, presença de encravamento, atrofia do quadríceps, extensão do joelho, teste de stress interno e externo, etc.), radiografias simples do joelho em pé, lesão intra-operatória da cartilagem discal, lesões combinadas, e abordagem cirúrgica (incluindo moldagem, ressecção subtotal, e ressecção total). Para pacientes suspeitos de lesão de cartilagem discal, o autor utilizou a imobilização temporária em gesso durante as primeiras 3 semanas após a lesão e realizou a ressonância magnética depois de o líquido intra-articular ter sido absorvido, pelo que a duração dos sintomas pré-operatórios neste grupo foi superior a 3 semanas. Entre eles: masculino: 16 casos, feminino: 30 casos; lado esquerdo: 29 joelhos, lado direito: 25 joelhos; idade média: 10,5 anos (3-15 anos); tempo médio de seguimento: 38 meses (6-111 meses); forma: 19 joelhos, ressecção subtotal: 10 joelhos, ressecção total: 24 joelhos, sutura mais forma: 1 joelho. Foram obtidas informações sobre os 46 casos e as pontuações pós-operatórias de Lysholm foram realizadas por acompanhamento telefónico. 32 dos 46 casos regressaram ao hospital para exame físico e 16 destes foram reexaminados por radiografias simples do joelho. Destes, 8 casos foram seguidos durante mais de 5 anos. Análise estatística: Foi utilizado um teste t emparelhado para comparar as diferenças nas pontuações de Lysholm antes da cirurgia e no último seguimento. A tendência no número de resultados pré-operatórios de Lysholm de 60 foi calculada para cada um dos três grupos e os resultados foram testados por qui-quadrado. Os três grupos foram divididos em três grupos de acordo com o procedimento cirúrgico: grupo de condroplastia de disco (grupo 1), grupo de ressecção subtotal (grupo 2) e grupo de ressecção total (grupo 3), e as diferenças nas pontuações de Lysholm no último seguimento foram comparadas utilizando ANOVA. A análise estatística foi realizada utilizando o pacote de software SPSS 16.0. Resultados A pontuação de Lysholm melhorou de 62,94 ± 17,94 no pré-operatório para 96,39 ± 6,42 no pós-operatório, com uma diferença significativa (p<0,001). A relação entre a duração dos sintomas pré-operatórios e a pontuação pré-operatória de Lysholm foi comparada por grupo. Foi aplicado um teste de qui-quadrado de tendência e mostrou uma tendência decrescente nos resultados pré-operatórios de Lysholm com duração crescente dos sintomas pré-operatórios (p=0,037<0,05). Não houve diferença significativa entre as pontuações de Lysholm no seguimento final dos três procedimentos diferentes (P=0,336>0,05). No entanto, a ausência de diferenças nas pontuações de Lysholm não significa que não tenha havido diferenças em todos os aspectos. Analisámos oito pacientes que tinham sido acompanhados durante mais de cinco anos e encontrámos diferenças comparando a classificação Fairbank das radiografias simples do joelho no último seguimento em oito pacientes. degeneração de grau. Dos 54 joelhos pré-operatórios, 33 tinham restrição de extensão e 5 tinham restrição de flexão, mas nenhum tinha limitação de movimento articular no momento do acompanhamento final. Não foi notada instabilidade do joelho no último seguimento. Discute-se que a cartilagem discóide do joelho pode ser congénita ou um resultado anormal do desenvolvimento do menisco. A incidência é muito maior nas populações orientais, incluindo as nossas, do que nas populações ocidentais. A cartilagem discóide é mais comumente vista lateralmente, enquanto que a cartilagem discóide medial é menos comumente reportada. Nas estatísticas anatómicas, 1,4%-5% são relatados na literatura ocidental, enquanto que no Japão a incidência de cartilagem discóide pode atingir os 16,6%. Na China, as estatísticas são de 8,2%-12%. Portanto, a cartilagem discóide do joelho e a sua lesão é um tópico importante na cirurgia artroscópica do joelho. A abordagem cirúrgica tradicional da ressecção total da cartilagem discal levará inevitavelmente à degeneração da cartilagem articular, e Kim et al. encontraram melhores resultados na cartilagem discal completa do que no grupo de ressecção parcial num seguimento de menos de 5 anos. No entanto, num seguimento de mais de 5 anos, não houve diferença entre os dois grupos. Radiologicamente, não houve diferença significativa entre os dois procedimentos aos 5 anos de pós-operatório; contudo, após 5 anos, o grupo de ressecção parcial teve um resultado melhor do que o grupo de ressecção total. Concluíram que os resultados a longo prazo da cirurgia artroscópica meniscal estavam relacionados com a quantidade de menisco removido. Analisámos oito pacientes que tinham sido seguidos durante mais de cinco anos, e confirmámo-lo ainda comparando a classificação Fairbank das radiografias simples do joelho no último seguimento dos oito pacientes, onde encontrámos diferenças. Okazaki et al. concluíram, através de um seguimento a longo prazo de uma média de 16 anos, que quanto mais cedo a cirurgia, melhor, pois de outra forma os danos na cartilagem meniscal poderiam levar à degeneração da articulação afectada e comprometer o resultado da cirurgia. Nos nossos resultados de seguimento, verificou-se que a pontuação pré-operatória de Lysholm tendeu a diminuir à medida que a duração dos sintomas pré-operatórios aumentou (p=0,037<0,05). Além disso, cinco pacientes com cartilagem discóide e degeneração da cartilagem articular no registo cirúrgico ocorreram em pacientes com sintomas pré-operatórios com duração >6 meses. Houve uma diferença estatisticamente significativa (p<0,05) na proporção de pacientes com uma pontuação pré-operatória de Lysholm inferior a 60 quando se comparam os grupos A e B. Recomenda-se portanto que a cirurgia seja realizada o mais cedo possível, no prazo de 3 meses após o diagnóstico definitivo. Clinicamente, os pacientes com cartilagem discóide sintomática são os únicos que se apresentam ao hospital. À medida que a teoria e as técnicas artroscópicas melhoram, há uma tendência crescente para preservar e reparar tanto tecido meniscal quanto possível? No entanto, um pequeno número de lesões complexas de cartilagem de disco com fragmentação grave necessita frequentemente de uma ressecção total. Nos adultos, a degeneração da cartilagem articular está frequentemente presente antes do início dos sintomas nas lesões da cartilagem discal, o que é uma das razões para resultados cirúrgicos mais pobres. Em crianças e adolescentes, quanto mais cedo o doente for visto, maior será a capacidade de regeneração e reparação das cartilagens articulares e, portanto, menos danos nas cartilagens articulares secundários a lesões meniscais. Conclusão: A condroplastia ou ressecção artroscópica discal para lesões sintomáticas de cartilagem discal é eficaz na melhoria dos sintomas e função articular, mas a ressecção total deve ser evitada se possível; o tratamento cirúrgico precoce deve ser escolhido se os sintomas persistirem após a fase aguda da lesão da cartilagem discal do joelho; o tratamento conservador continuado pode agravar os sintomas do joelho e pode agravar as lesões da cartilagem discal e da cartilagem articular; os resultados do seguimento a médio prazo mostraram que não houve diferença significativa nas pontuações de Lysholm entre as diferentes abordagens cirúrgicas. As pontuações de Lysholm não diferiram significativamente entre os diferentes procedimentos cirúrgicos, mas houve diferenças na classificação Fairbank das radiografias simples do joelho, e as diferenças na apresentação clínica podem gradualmente emergir ao longo do tempo.