A osteoartrite do joelho é uma doença osteoartrítica crónica causada pela degeneração da cartilagem do joelho e osteófitos, também conhecida como artrite proliferativa do joelho, artrite degenerativa e osteoartrose. A doença ocorre principalmente em pessoas de meia-idade e idosas, mas também pode ocorrer em jovens; pode desenvolver-se unilateralmente ou bilateralmente.
A osteoartrite é uma doença articular crónica caracterizada pela degeneração e destruição da cartilagem articular e osteófitos. É também conhecida como osteoartrite proliferativa do joelho e osteoartrite do joelho relacionada com a idade. É mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, e é mais comum nas mulheres do que nos homens. A patologia é caracterizada pela degeneração focal da cartilagem articular, cartilagem densa (esclerose), redundância marginal osteocondral e deformidade articular.
Etiologia
1. tensão crónica: má postura a longo prazo, suporte de peso e excesso de peso, resultando em danos nos tecidos moles da articulação do joelho.
2. obesidade: o aumento de peso é directamente proporcional ao aparecimento da osteoartrose do joelho. A obesidade é também um factor agravante. A perda de peso em pessoas obesas pode reduzir o início da osteoartrose do joelho.
3. densidade óssea: Quando as trabéculas subcondral se tornam finas e rígidas, a sua tolerância à pressão diminui e, portanto, a hipótese de osteoartrose aumenta nas pessoas com osteoporose.
4. tolerância ao trauma e força: lesões frequentes no joelho, tais como fracturas, danos na cartilagem e ligamentos. Estados anormais da articulação, tais como quando a ligação está num estado instável após a ressecção patelar, podem levar à degeneração da cartilagem quando a articulação é sujeita a um desequilíbrio das forças musculares e associada a uma pressão local. As articulações e actividades normais, mesmo depois de exercício extenuante, não desenvolvem osteoartrite.5 Factores genéticos: O envolvimento das articulações varia de raça para raça, e o género também tem influência, sendo a doença mais comum nas mulheres.
Desempenho
1. de início lento, principalmente em mulheres obesas de meia-idade e idosas, muitas vezes com um historial de esforço.
A dor caracteriza-se por dor paroxística no início, depois dor persistente, mais durante o esforço e durante a noite, e dor ao subir e descer escadas.
3. restrição do movimento do joelho, ou mesmo coxear. Muito poucos pacientes podem sentir o encravamento ou derrame da articulação do joelho.
4. pode haver estalos e sons de esmagamento quando a articulação é movida, e alguns pacientes têm as articulações inchadas.
5. a dor de joelho é uma queixa comum dos doentes com esta doença. Os sintomas iniciais são dor ao subir e descer escadas, especialmente ao descer, unilateral ou bilateral, e alargamento das articulações, principalmente devido à hipertrofia óssea, ou derrame articular. A hipertrofia sinovial é rara. Em casos graves, pode ocorrer uma inversão do joelho.
Diagnóstico
1. história de esforço ou trauma repetido.
2. dor de joelho e rigidez, mais pronunciada ao levantar-se de manhã, aliviada pela actividade, agravada por mais actividade e aliviada pelo descanso.
3. a dor tardia persiste, com marcada restrição do movimento articular, atrofia do quadríceps, derrame articular, e mesmo deformidade e corpos livres intra-articulares.
4. sons de fricção podem ser detectados durante as actividades de flexão e extensão do joelho.
5. fotografias frontais e laterais da articulação do joelho mostram osteófitos tipo lábio nas margens articulares da rótula, côndilos femorais e planalto tibial, uma protuberância intercondiliana tibial afiada, estreitamento do espaço articular, osso subcondral denso e por vezes corpos livres intra-articulares.
Tratamento
1.Non – tratamento cirúrgico (tratamento conservador) inclui fisioterapia, medicamentos, terapia por injecção e medicina herbal chinesa.
2. tratamento cirúrgico: (1). A artroscopia do joelho é uma nova técnica segura e prática para o diagnóstico e tratamento de doenças do joelho, resultando em menos dor, menos complicações, recuperação mais rápida e tratamento mais eficaz. (2). Substituição do joelho A substituição artificial do joelho é a substituição cirúrgica de parte ou da totalidade da articulação do joelho doente com um componente articular fabricado artificialmente.
Cuidados
1. manter o joelho quente e protegido do frio, de preferência da chuva no Verão e com joelheiras no Inverno. Utilizar joelheiras rígidas para proteger a estabilidade da articulação do joelho.
2. evitar exercício extenuante e prolongado. Muitas vezes, algumas pessoas idosas sofrem de osteoartrite do joelho após exercício extenuante ou caminhada prolongada, o que pode agravar os sintomas e deixá-los sem alívio durante muito tempo. Caminhe em terreno plano tanto quanto possível, suba menos ou não suba de todo, e quando tiver de subir e descer escadas, é melhor usar as mãos para segurar o corrimão para reduzir a pressão.
3. prestar atenção à sua postura de caminhar e trabalhar, evitar agachar-se e ficar de pé durante longos períodos de tempo, e não arrastar as pernas para caminhar e trabalhar.
4. sapatos espessos, de sola macia e flexível devem ser usados, e as mulheres não devem usar saltos altos.
5, tanto para evitar exercício excessivo, mas também exercício funcional apropriado, nadar e caminhar é o melhor exercício; seguido de sit-ups, flexões, pernas esticadas do exercício também é bom.
6. os obesos devem perder peso. A redução do peso reduzirá a carga sobre a articulação do joelho e evitará o agravamento da condição.
7, a dieta deve comer mais alimentos contendo proteínas, cálcio, colagénio, tais como: leite, produtos lácteos, fungos negros, peixe e camarão, trotadores de vaca, etc.
8, exercício funcional, o princípio do exercício funcional da articulação do joelho é o de actividades activas não portadoras de peso, tais como o exercício de levantar pernas direitas, de modo a aumentar a força muscular e manter a estabilidade da articulação.
Precauções para os cuidados com a osteoartrite
1. evitar micro lesões repetitivas, que podem causar danos nas cartilagens. As micro lesões repetitivas incluem as associadas a actividades relacionadas com o trabalho, tais como ajoelhamento repetido ou contínuo, agachamento ou outras posições que colocam maior tensão sobre a articulação do joelho. Não subir colinas, escadas ou actividades como agachar e ficar de pé, que podem aumentar a torção das articulações ou sobrecarregar a superfície da articulação, ou minimizá-la. Use sapatos com solas espessas e flexíveis e boa absorção de choques, ou palmilhas em forma de cunha nos seus sapatos. Redistribuir a pressão sobre a cartilagem articular causada pelo peso para reduzir o stress articular.
2, prestar atenção ao controlo de peso: o excesso de peso irá aumentar o stress nas articulações. A investigação descobriu que cada cinco quilogramas de peso adicionado à articulação do joelho aumentará a pressão em dez quilogramas; e se se perderem vinte quilogramas de peso, a articulação do joelho será reduzida em sessenta quilogramas de pressão. O stress excessivo pode causar alterações na estrutura normal da articulação e agravar a osteoartrose.
3. não se mexa mais quando lhe doem as pernas: a perda de peso que incorpora exercício apropriado pode ser mais eficaz na redução da dor do que a perda de peso sozinha ou o exercício sozinho. No entanto, os pacientes com osteoartrite do joelho em dores agudas devem reduzir a quantidade de actividade, a opinião de que quanto mais dolorosa for a perna, mais actividade deve ser incorrecta, porque demasiada actividade em situações dolorosas pode agravar o desgaste da superfície articular. Exercícios específicos tais como natação, prensas de pernas, tai chi, caminhada lenta, ciclismo ou triciclos idosos são adequados como actividades sem peso para as articulações.