”Um pé partido é uma ocorrência muito comum na nossa vida quotidiana. Muitas pessoas não acham que seja uma grande coisa. De facto, se partir o pé repetidamente, pode muitas vezes levar a danos na cartilagem do talo. A lesão osteocondral talar é um tipo de lesão da cartilagem no tornozelo (para além da lesão osteocondral talar, a lesão da cartilagem também pode ocorrer na tíbia) e é muito comum na prática clínica. A manifestação principal é um descolamento parcial da cartilagem articular, que afecta o osso subcondral mais profundo. (O osso subcondral é um importante “absorvedor de choque” e é também um tecido importante que afecta o metabolismo da cartilagem articular. É importante notar que o dano osteocondral no talo não é o mesmo que a osteoartrite. É importante notar que o dano da cartilagem osteocondral não é o mesmo que a osteoartrite, uma vez que a osteoartrite ocorre geralmente numa área grande, difusa e múltipla. Em contraste, os danos da cartilagem osteocondral no talo são geralmente uma única lesão com uma área de dano relativamente limitada. Além disso, existe alguma tendência para a ideia de que os danos osteocondrais no tálus podem levar à osteonecrose do tálus, por duas razões: 1. Em contraste, a lesão osteocondral do talo, também conhecida como fractura transcondiliana do talo, fractura oculta do osteocondral, etc. A maioria dos pacientes desenvolve a doença como resultado de traumas, tais como traumas graves no tornozelo, fracturas, e uma longa história de entorses no tornozelo. A etiologia dos dois é diferente e o dano osteocondral ao tálus não é uma causa de osteonecrose do tálus. 2. a osteonecrose do talo resulta geralmente em necrose extensa. Em contraste, o dano osteocondral no talo é uma necrose localizada com uma lesão de aproximadamente 1 cm de diâmetro. Mesmo que a lesão continue a expandir-se, a grande maioria não evoluirá para uma osteonecrose extensa e generalizada do talo. Quando ocorre uma lesão osteocondral no talo, os pacientes sentem frequentemente dor e inchaço no tornozelo, especialmente se tiverem estado a caminhar durante um período de tempo mais longo. Nas fases iniciais da doença, a dor pode ser aliviada com o repouso, mas quando a doença tiver progredido para uma fase posterior, o doente pode sentir dor mesmo em repouso. A dor não é insuportavelmente aguda, mas principalmente dolorosa. Além disso, alguns pacientes podem ocasionalmente sentir uma sensação de fricção quando o tornozelo é virado. Isto porque quando a cartilagem é danificada, a superfície torna-se áspera e irregular e a fricção torna-se maior. À medida que o dano osteocondral ao talo progride, a degeneração cística também pode ocorrer ao longo do tempo. A “degeneração cística” é uma condição crónica em que parte do osso subcondral é lentamente reabsorvida, reduzindo o tecido ósseo e transformando-se gradualmente numa cavidade. A degeneração cística ocorre após uma lesão no osso osteocondral do tálus, em parte porque a cartilagem na superfície do tálus é danificada e o fluido articular vaza para o osso subcondral. O osso subcondral torna-se cada vez mais “aquoso” e eventualmente forma-se uma cavidade no seu interior. Por outro lado, quando a cartilagem é danificada, a articulação perde o seu “amortecedor de choque” e o osso subcondral é sujeito a maior pressão. Com o tempo, podem ocorrer pequenas fracturas e necrose do osso interno, atrofiando lentamente e eventualmente formando uma cavidade. O diagnóstico de danos osteocondral no talo não é difícil e as radiografias são o teste mais fácil. No entanto, devido à elevada taxa de radiografias falhadas, o diagnóstico requer uma ressonância magnética, para além de uma radiografia. Então, porque não uma tomografia computorizada? Porque num filme de TAC só se pode ver os ossos, não a cartilagem. A RM, por outro lado, pode mostrar com maior precisão a cartilagem articular, osso subcondral, fibrocartilagem, fluido articular e tecido de granulação. Com a RM, a extensão e grau da lesão pode ser determinada com precisão, fornecendo uma base importante para o tratamento. Além disso, alguns pacientes com tornozelos inchados preocupam-se que o inchaço afecte o seu diagnóstico e querem esperar até que o inchaço diminua, mas esta preocupação é completamente desnecessária. A RM pode ver através do inchaço até à essência dos danos da cartilagem e fazer um diagnóstico preciso.